急诊常见右上腹痛(图片来自网络)胆囊结石结构示意图(图片来源网络)
普外科医生常常夜间接到急诊科医生的电话“骚扰”:“喂,普外科,我们这来了个右上腹痛的(常常是中老年女性)。”于是我们就颠颠地跑过去,常常看见病人就像上面那副图一样,很形象,苦着脸、低着头、弯着背、捂着肚子直反胃,时而疼时不疼,不疼的时候“好人一个”,还逞能说要回家呢!一疼起来又回到起点,直喊要赶紧检查止疼挂水手术……。
这种时候我们常常耐心问病史、体格检查,磨刀不误砍柴工,要仔细侦查“敌情”方能制定作战方案。然后我们会在急诊为病人急诊行彩超或CT检查、血常规、生化等检查;检查结果出来一看,就像这样
胆囊多发结石CT表现(图片来源网络)
或者是这样
这就是我们普外科常见的-胆囊结石伴急性胆囊炎,遇到这种情况,我们会根据具体的状况(患者一般状况、肝功能情况、发病时间等等)决定进一步措施--抗炎、解痉治疗是基本的,没有禁忌的话,手术治疗,现在微创手术已经相当成熟。
可是,好好的胆囊是怎么来的石头呢?哪些人容易得胆囊结石呢?做完手术没有胆的话有什么影响呢?我们能做什么来预防胆囊结石的发生呢?带着这些疑问我们来深扒一下。
首先,简单将胆囊结石的病因小结如下:
1、胆汁性状改变(胆固醇、胆色素失调);
2、胆囊收缩功能不良;
3、胆道蛔虫(目前已极少见)。
其次,透过这些病因我们就可以定位高风险人群,比如:“3F病人”——四十岁(fourty)以上的肥胖(fat)女性(female);高脂饮食、做过上消化道手术的病人、糖尿病人、肝硬化病人等等。
第三,根据上文的第二幅解剖图大家可以看到,胆囊并不是直接生产胆汁的,肝脏才是源头,胆汁出肝脏后部分留在胆囊里浓缩、储存,待餐后才会排入消化道,所以切除胆囊后不会造成真正意义上的“无胆人士”,但是需要时间来适应没有胆囊这个中转站的状态。
最后,如何预防这么一个普外科常见病呢,下面送大家几个健康小贴士,请收好:
1、按时吃早餐×3(重要的话说三遍,虽然知道大家早上都忙于赶上班);
2、低脂、低胆固醇饮食;
3、适当补充富含维生素的蔬菜、水果。