胆囊结石伴胆囊炎

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七旬老人腹痛至休克,命悬一线 [复制链接]

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交汇点讯最近一段时间,77岁的市民沈大爷总感觉腹部隐隐作痛,但他没有重视,想着能拖则拖。7月3日夜间,沈大爷除了腹部剧痛,还出现高烧、黄疸、血压下降、尿量减少等症状,情况十分危急。

家人第一时间将沈大爷送到泰州市第四人民医就诊,急诊科医生边抢救边通知肝胆外科专家前来会诊。专家诊断,患者是胆囊结石合并胆总管结石,并已出现严重并发症急性梗阻性化脓性胆管炎。

胆囊结石,又称胆石症,它和胆总管结石有着千丝万缕的联系。多数患者是先出现胆囊结石,而结石会跟着胆汁带到胆总管,变成胆总管结石。如果没有症状,是在体检中发现的胆囊结石,不一定需要手术治疗;而胆总管结石引起的问题比胆囊结石严重得多,对于胆总管结石指南明确不管有没有症状均需及时取出结石。

面对患者严重的病情,肝胆外科专家陈季松和同事们围绕沈大爷的病情进行研究分析,对于胆总管多发结石,且结石直径大于1cm的患者,实施双镜联合治疗胆总管结石是最佳治疗方案。

在做好手术方案以及充分的术前准备后,当天上午10点,陈季松踏上手术台,主刀为沈大爷进行双镜联合微创治疗。手术中,在患者满满一“兜”胆总管内,取出10多颗大大小小的结石,最大直径接近2厘米。沈大爷目前正处于康复中,状态良好。为此,他的家属特地送来感谢信,对医院肝胆外科团队在诊疗中展示的精湛医技和职业道德致敬。“我们采用的是腹腔镜、胆道镜联合手术治疗方法,其中胆道镜的使用可保证手术视野清晰,明确结石直径大小、数量、具体部位,尽量确保取尽结石。”陈季松介绍,双镜联合治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、有效保护十二指肠乳头括约肌功能等优点,特别是对合并急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,能大大降低手术死亡率。

近年来,胆囊结石合并胆总管结石的检出率有明显提高,不良饮食习惯是重要成因之一。陈季松介绍,预防胆结石的产生,可以通过饮食规律、饮食习惯等几个方面进行。每天早上八点之前按时吃早餐,早餐在一日三餐中是最重要的,如果经常不吃早餐,胆囊分泌的胆汁不能按时排出,就会聚集在胆囊中,而胆囊有浓缩功能,在胆汁浓缩后很容易形成胆结石;患者不要暴饮暴食,尽量少吃油炸食物,多吃一点富含纤维的食物,多喝水,可以稀释胆囊中的胆汁,从而使患者保持大便流畅,促使体内胆固醇等物质从大便排出,从而预防胆结石疾病。陈季松还提醒市民,除了定期体检外,一旦出现相应症状或并发症,需要马上采取合适的治疗方案进行治疗。

通讯员陈姝

编辑:王舒婷

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