中科白癜风看皮肤病更专业 http://pf.39.net/xwdt/171005/5740834.html医院普通外科的医生们经常会遇到胆囊结石患者问同样的问题：
医生，我这个胆结石非做不可吗？我想保留胆囊，不想切“胆”。有什么办法光把石头给我取掉，保住我的胆囊呀？
一般胆囊结石患者在得知切除胆囊的时候，多数患者会出现焦虑、担忧、恐惧等症状，甚至不愿意切除胆囊。据统计，我国胆囊疾病发病率高达4%-7%，或许你或你身边的朋友也面临着以上的困惑。患了胆囊结石，采取什么样的手术方式？看一看信阳医院普通外科的专家们怎么做？
近日，在周明银主任的带领下，信阳医院普通外科成功开展“腹腔镜下联合电子胆道镜保胆取石术”，这标志着我院微创外科再上新的台阶！
病例介绍
患者徐某，男性，23岁，于10月27日因胆囊结石并胆囊炎收住医院普通外科，入院行腹部彩超，结果提示胆囊结石。徐某对保留胆囊要求较高，反复提出要求保留胆囊。周明银主任对患者各个方面进行全面专业的评估，患者具备保胆指征，无手术禁忌症且保胆意愿强烈。经周明银主任及其团队讨论，决定于10月29日为其行“腹腔镜下联合电子胆道镜保胆取石术”。
手术操作过程
（左右滑动查看图片）
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手术过程顺利，目前患者恢复良好，已于11月2日康复出院。患者及家属对医院普通外科的全体医护人员表示真挚的感谢，并给予了高度的评价。
患有胆囊结石是“切胆”好还是“保胆”好？至今众说纷纭。
其实并不是所有的患者都适合行内镜微创保胆手术。内镜微创保胆取石术是怎么回事？听听医院普通外科的专家们怎么说？
保胆取石术与胆囊切除治疗胆囊结石相比，优势在于保留并维系了胆囊的生理功能，避免了胆囊切除引起的一系列并发症。对部分胆囊炎症较轻、胆囊功能正常，亦有强烈保胆意愿的胆结石患者可进行保胆取石术。
近年来，由张宝善教授倡导的内镜微创保胆手术（CGPS）日趋成熟。中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会已经制定了《内镜微创保胆手术指南（版）》，CGPS已经成为治疗胆囊良性疾病的手术方式之一。由中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会发布的《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（版）》以下简称《专家共识（版）》指出，CGPS根据手术入路不同，包括三种常用的术式：小切口内镜微创保胆取石术、腹腔镜辅助内镜微创保胆取石术、腹腔镜下内镜微创保胆取石术。其中腹腔镜下联合电子胆道镜保胆取石术全部过程均在腹腔镜下完成，视野清晰，不受肥胖和胆囊位置的影响，对医生的腹腔镜及胆道镜的操作水平要求更高，具有手术创伤小，术后并发症少，恢复时间快，住院时间短，术后美观等优点，是一种微创简便，安全有效的手术方式。
哪些胆囊结石患者可以行内镜微创保胆术
《专家共识（版）》指出胆囊功能正常、胆囊管保持通畅、术中能取净结石的患者是保留胆囊的适应人群。除此以外，也与胆囊结石有无症状、是否是充满型结石、以及患者是否是儿童、高龄或孕妇等因素有关。而胆囊功能已完全丧失，且存在胆囊癌变倾向的患者，则应果断切除胆囊。（以下适应症及禁忌症是医院普通外科专家根据临床经验总结，仅供参考。）
01
适应症
胆囊形态、功能正常，B超示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊收缩功能良好。
单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作。
无上腹部手术史、肝硬化等病史。
患者有明确的保胆意愿，并完全理解保胆取石后结石复发的可能。
02
禁忌症
胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩者均不宜行保胆手术。
胆囊结石过大或充满结石，泥沙样结石的尽量不施行该手术。
对于高龄、合并心肺功能不全的老年患者，尽量不施行该手术。
不排除胆囊恶性疾病可能者。
胆囊结石患者的胆囊保还是不保，需要经过专业的检查，结合具有丰富经验的保胆专家的专业判断，才能决定。避免盲目保胆。
内镜微创保胆术术后处理
内镜微创保胆手术术后有一定的胆囊结石复发率，经大量病例的长期随访，复发率为9.76%~10.11%。故术后采用一定的预防措施降低复发率显得尤为重要。《专家共识（版）》建议内镜微创保胆术后应用磺熊去氧胆酸胶囊或中药胆宁片至少6个月，可有效降低胆囊结石复发率。胆宁片的应用有助于术后胆囊炎症水肿的消退及胆囊功能的恢复。
内镜微创保胆术术后随访
《专家共识（版）》中提出术后随访原则：
1
保胆手术应终生随访，每次随访的资料应详细记录并妥善保管。
2
术后第一年，建议随访2或3次，分别于术后3个月、6个月和1年进行。
3
以后每年至少随访1次。
随着居民对生活质量要求提高及健康意识增强，胆囊结石患者保胆需求越来越强。内镜微创保胆取石术已逐渐成为胆囊结石治疗的新理念、新概念、新发展。信阳医院普通外科是豫南地区较早开展微创外科手术的科室之一，腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术是一些年轻患者、无症状或体检发现胆囊结石，又有保胆意向患者的心声。但是值得注意的是：胆囊结石患者是否保胆，不是治疗的目的，治疗的目的应是彻底治愈疾病。保胆取石是胆囊结石、单纯性胆囊炎的其中一种治疗手段，只适应部分病人。适应症需要充分征求专家意见，避免盲目保胆。
最后
贴心的专家建议广大市民朋友
预防胆囊内发生结石
是关键
如何预防胆囊内发生结石？
不良的饮食习惯，尤其是不吃早餐，是形成胆囊结石的高危因素。因为胆囊是储存浓缩胆汁的场所，如果长期不排空极易产生结石。而胆囊的排空是靠饮食刺激完成神经调节的，容易产生结石。吃的过于油腻、过甜、长期素食者等均会发生胆囊结石。
其实最好的预防就是健康生活
规律起居
规律进食
饮食卫生
坚持锻炼
长按识别图中的
