胆囊结石伴胆囊炎

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得了胆结石,患者该吃药还是切胆呢 [复制链接]

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很多患者查出胆囊结石后,便有些“手足无措”不知该怎么治疗,有的医生建议回家观察,吃点药看看能不能排出结石,有的医生直接建议切除胆囊以绝后患。

于是很多患者就迷茫了,甚至出现疑问:这些医生靠不靠谱?

其实医生都是靠谱的,只是结石不靠谱!

因为许多胆结石患者并无明显的症状,或只是有轻微不典型的症状,诸如上腹隐痛、胀闷、餐后饱胀、消化不良等表现。还有不少患者是在体检时,B超检查意外发现胆囊结石。

患胆囊结石的该怎么治?

1、无症状胆囊结石:

多数胆囊结石患者长期无明显症状。根据对部分无症状结石患者的长期随访观察发现,这个群体是病程缓和的群体,短时间内可能不痛,但长期发展会逐渐恶化。

2、有症状胆囊结石:

此处的是指胆绞痛、急性胆囊炎等与结石相关的严重症状,而不包括一般的消化不良症状。有症状胆囊结石不仅对患者生活造成明显影响,而且研究还表明,这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高。

3、发展至胆囊癌的可能性:

胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症。根据多年统计发现,发生癌变的可能性逐年增高,胆囊结石被认为是胆囊癌的高危因素。

确认胆囊结石,选择治疗方案依据有哪些?

过去,对胆囊结石存在的倾向,尤其是腹腔镜技术的普及使这种倾向更为严重。

但鉴于胆囊具有贮存浓缩胆汁、调节胆道压力、构建胆道免疫体系等诸多功能,对于是否需要手术,应该结合患者具体病情,慎重考虑。

决定治疗方案需要考虑的因素有:患者症状是否严重(手术的获益大吗?)、胆囊功能正常吗(手术的副作用会有多大?)、胆囊是否有炎症、并发症、恶变(其他增加手术必要性的因素)。

对胆囊结石的治疗决策达成如下共识:

1、胆囊结石的治疗应综合患者有无症状,胆囊有无功能、有无炎症,有无并发症和有无手术实施条件等因素,制订个体化的治疗策略。

2、无症状和症状轻微的胆囊结石患者不需要胆囊切除,可以保胆治疗。

3、对于有胆囊癌高危因素,或怀疑胆囊癌的胆囊结石患者,无论是否存在症状,均应手术。

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