在外科门诊我看到了不少病人患胆囊结石，其中很多病人对胆囊切除存在认识上的误区，怕影响消化功能。这时我会告诉他，得了胆囊结石，要看普外、肝胆外科医师，这样才能得到正确的指导和有效的治疗。一般医师看后会建议或手术或保守治疗或定期复查。这些建议的背后是有数据支撑的，甚至有血的教训。在临床上，开始是胆囊结石，后来演变成胆囊炎、胆囊化脓、坏死、穿孔，并发腹膜炎、重症胆管炎、胰腺炎、肝硬化、甚至发展成胆囊癌等，死亡的也不少见，所以一定要重视胆囊结石的防治，要听从医师专业的建议。
先来认识一下胆囊结石常见的临床症状：有消化不良、胀气、嗳气、厌油腻食物、食欲不振、胆绞痛、*疸、寒战高热等。
其次形成胆囊结石的因素有哪些？1、感染因素:细菌可能与胆盐再结合，促使胆盐吸收以及减小胆固醇的溶解性，在电子显微镜下多数均能发现细菌。2、年龄因素：胆囊结石发病率随着年龄的增加而增加，可能由于胆汁中胆固醇含量增加所致。3、遗传因素：有胆结石家庭史的成员易患胆结石。4、性别与生育因素：患胆囊结石女性比男性高出2倍，尤其在50岁以前明显。多产的妇女比未产的妇女更易患胆囊结石；在30岁以前的妇女，胆囊结石发生通常与妊娠及肥胖有关。服用避孕药妇女比未服用药妇女患胆囊结石高2倍。5、肥胖因素：肥胖人更易患胆囊结石，与胆固醇合成，分泌增加有关。有资料表明在手术中发现50%的明显肥胖病人患有胆囊结石。6、饮食因素：胆囊结石形成与饮食中缺乏纤维素有关，这就增加了胆酸如去氧胆酸在胆汁中含量增加，常食蔬菜的人很少患胆囊结石，高胆固醇饮食能增加胆道中胆固醇含量。7、血清因素：在一些低HDL及高甘油三酯人群中，最易患胆固醇性及色素性结石。
其三、怎样预防胆囊结石的形成？1、寄生虫和细菌感染是我国胆囊结石的主要原因。因此，预防和治疗这两类疾病是降低胆囊结石发生病率的主要手段。2、饮食控制：脂肪类食物可促缩胆素的释放而增强的胆囊的收缩。如奥狄式扩约肌不能及时弛缓使胆汁流出，常可致不适感觉。在急性发作期，应禁食脂肪类食物，高碳水化合物流质饮食，富含胆固醇的食物，如脑、肝、肾、鱼卵蛋*等，不论在胆囊结石的发作或静止期，均少食为宜。3、养成早饭吃好的习惯，防止胆汁长时间淤积。
第四、患胆囊结石怎样治疗？1、药物治疗：抗感染、解痉止痛等。2、手术治疗：根据胆囊结石的情况，可切除胆囊彻底根治，也可保胆取石，保胆取石的缺点是部分人可能术后复发。
一般有下列情况之一者要考虑手术切除胆囊：1、结石数量多及结石直径≥2-3cm；2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3、胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；4、伴有胆囊息肉＞1cm；5、儿童胆囊结石，如无症状，原则上不手术，先观察、定期复查胆囊B超。
一旦选择接受手术的建议，很自然就会问没了胆囊会不会影响消化功能？那就要知道胆囊的功能是什么，胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储存的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦胆囊发生病变而切除胆囊，产生切除胆囊后会影响消化功能的忧虑虽有一定道理，但并不正确。因为胆囊并不是身体中不可缺少的器官，有不少高等哺乳动物，比如马、象、鹿、鲸等，它们天生就没有胆囊，它们的生活与一些有胆囊的动物并没有区别。再说有少数人，由于先天的胆囊胚胎发育异常，生下就没了胆囊，但他们与正常人一样，健康的生活。胆囊切除术在全世界已经开展了一百多年，大多数行了胆囊切除术的病人跟正常人一样生活。切除了病变胆囊，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊，没了胆囊储存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无大的影响。科学研究表明，病人胆囊切除后的消化吸收功能与正常人差别不大。胆囊结石大多是胆固醇结石，胆固醇结石的病人在胆囊切除后，胆汁中胆汁酸的含量会逐渐增多，这样就能使术前过饱和的胆汁逐步变成正常胆汁，过饱和的胆汁容易形成结石。因此，在切除胆囊时若能将胆管结石完全取出，一般胆固醇结石就不会再复发，所以，胆囊切除后，对身体健康和消化吸收不会带来不利影响，没有必要担心。另外胆囊切除后，由于没了胆囊，胆管会代偿性的扩大，胆管壁会代偿性的增厚，胆管的粘液腺会增多，胆汁经常排入十二指肠，以代偿胆囊的储存胆汁功能，同时不至于影响脂肪的消化和吸收，所以，手术后不必忌食油荤，如果人摄入脂肪过少，会对健康不利。当然，手术后身体的恢复及代偿功能的建立需要一个过程，在这个过程中，动物性脂肪和鸡蛋的摄入不宜太多，食物中脂肪含量也应慢慢地增加，使身体有一个逐渐适应的过程。
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