82岁的区婆婆胃痛整整两年
一直以为自己胃肠有问题
结果到广州医院就诊
肝胆外科医生为她取出了26颗胆囊结石...
医学指导
广州医院肝胆外科朱灿华医生
因“胃痛”就诊
82岁阿婆取出26颗胆囊结石
“我胃痛整整两年了”，广州市82岁的区婆婆说，“我一直以为自己胃肠有问题，谁知道竟然是胆囊结石”。
近日，广州医院肝胆外科医生为区婆婆取出了胆囊结石，解除了她长达两年的胃痛困扰。
原来区婆婆两年余前在外院行肠切除术，术后期间两年出现反复胃痛的症状，起初她总认为自己胃肠功能紊乱，可是行肠镜检查却未见异常，并且近三个月来症状加重，体重更是下降了4公斤，痛苦不堪的她后来在家属的陪同下来到广州医院。
肝胆外科主治医师朱灿华接诊后随即对区婆婆的病情进行评估，怀疑是胆囊结石伴胆囊炎，于是立即安排B超和CT检查。
果然腹部B超和CT均提示胆囊多发结石。医生们随即安排区婆婆完善其他相关检查，并为其制定了详细的手术方案。
为区婆婆进行胆囊切除手术后，从其变形的胆囊中取出了26个，直径约0.5cm大小、形状不规则的棕褐色石头，摆在手术盘里密密麻麻，令人惊讶。
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庆幸的是，手术很成功，术后无任何并发症，身体恢复良好。她经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，有效地维持机体的正常生理功能。
为什么胆囊结石
会出现“胃痛”呢？
主要原因有以下三个：
1
第一个原因是脏层腹膜的疼痛特点是定位模糊，例如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、胆石症等，发生病变时疼痛的症状都可能感觉是上腹部疼痛，让很多人误以为是“胃痛”，其实病变的部位不是在胃而是在其它器官。
2
第二种原因是，从解剖部位来看胆囊和胆总管与胃、十二指肠相邻很近，当胆囊发生炎症或胆总管由于结石阻塞，使十二指肠压力增高时，胆汁就可返流入胃，因胆汁为碱性液，刺激胃粘膜也能引起疼痛。
3
第三种原因是由于胆囊病变，使胆汁浓缩和储存胆汁的功能降低，胆汁与消化食物的功能减小，这样也可引起胃胀痛，恶气和不消化的症状。
什么是胆囊结石
就是石头吗？
人们通常所说的胆结石多数指的是胆囊结石，是一种常见的胆囊疾病，结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
为什么会患胆囊结石呢？
随着现在生活水平的提高和工作节奏的增快，胆囊结石的发病率明显增高，并在女性多见，目前我国人群中胆结石的发病率约为10%。
那为什么会患胆囊结石呢？
现代生活水平的提高，每天的餐桌上有大鱼大肉是件常见的事，却不见得是件好事。这种不均衡饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆囊结石的发生埋下隐患。
尤其是动物的内脏（肾脏以及肝脏）含有胆固醇和嘌呤，长期大量的食用，会增加结石和痛风的危险。所以炒腰花，炒猪肝等还是不要吃太多。
此外，朱灿华医生表示，长期不吃早饭，缺乏锻炼、长期饮酒等通过影响胆固醇代谢、胆汁肠肝循环和胆囊功能等方面而促进胆结石形成。另外，种族差异、家族遗传因素等也与胆结石形成有关。
患了胆囊结石
必须手术吗？
其实，并非所有患有胆囊结石的病人都需要手术治疗，是否手术视具体情况而定。
不需要手术治疗：
胆结石患者若无明显症状，且结石小于1.0cm，建议定期复查肝胆超声，半年一次。
需要手术治疗：
若像这位区婆婆一样胆囊内的胆囊结石数量多并伴有长时间的腹痛，或结石大于1.0cm，或出现胆囊萎缩、或胆囊壁钙化，或合并慢性胆囊炎，或合并胆囊息肉大于1.0cm等。
这些情况即使患者没有症状也需要积极就诊进行手术治疗，以避免病情发展出现胆道梗阻、胆囊急性炎症并穿孔、胆囊癌变等严重情况。
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面对结石
我们该如何预防？
朱灿华医生说，其实生活中很多人都有不同程度的胆囊结石问题，一般是单发结石较多，这与患者的饮食结构有很大关系。
在日常生活中，我们可以通过改善日常生活习惯和饮食结构，预防胆结石形成。具体如下
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1
避免高热量、高脂肪饮食，少吃动物性油脂及内脏等饱和脂肪含量高的食物；
2
摄入较多的膳食纤维、不饱和脂肪酸、蔬菜、水果，一日三餐规律饮食；
3
少饮酒和少吸烟，加强锻炼，控制体重等都可以降低胆结石的患病风险。
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编辑：洁妹责编：邹向东
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广州医院
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