江西白癜风医院 http://pf.39.net/bdflx/140108/4323380.html82岁的和奶奶在21年前就发现有胆囊结石，经过住院手术治疗切除了胆囊，8年前又因胆管结石住院行胆总管探查取石术，治疗后好转出院。3天前反复出现右上腹胀痛，服用“消炎利胆片”后症状未得到缓解，于是来到我院外科就诊。经完善检查，诊断为胆总管下段多发性结石。
和奶奶自发病以来，反复腹痛腹胀、食欲减退、睡眠质量差，如得不到及时有效的治疗，随着病情的发展，严重影响了和奶奶的身体状况。外科主任许宁立即组织全科讨论：患者为高龄患者，胆总管结石、心肺功能差，免疫力低下，外科手术风险极大，必须做好各项术前准备。
而一般常规的患者得了胆总管结石，普通治疗方案需要开刀，一说起开刀，许多人都胆战心惊，还会在腹部留块疤。而现在有一种治疗方案，可以不开刀，那就是神奇的微创技术“ERCP”。
随后在与患者家属详细沟通，最终达成一致，为和奶奶采取ERCP微创技术进行胆总管取石。
那“ERCP”是什么意思呢？云南中医院/医院外科主任许宁介绍，ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术，通过口腔，将一根头端带摄像头的十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管，在内镜下观察取石，清理出来的结石会随粪便排出体外。
而在手术中，插管是第一步，也是最重要的一步，是成功手术的基本条件。ERCP手术简单来说，就是用十二指肠镜，经口腔-食道-胃-十二指肠，找到胰胆管共同开口，并从十二指肠镜的治疗孔道插入相关工具，进入胰管或胆管内进行手术。因为插管的导管只有一根针那么细，要在柔软的十二指肠上找准治疗孔道的位置，需要无数次的技术打磨、经验积累，才能完成得又快又好。
手术中
我科邀请了昆明医院戈佳云主任与李伟思医师进行手术，并在麻醉科的保驾护航下，为和奶奶做了充足的术前准备和严谨的术中处理，包括老人代谢慢注意药物用量，加强气道循环管理、循环监测、有创动脉监测，以及对可能产生的严重低血压等状况的都做好了应对预案。”
整个手术在全麻无痛的情况下为和奶奶做了”ERCP”,手术总共只花了40分钟左右就完成了。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
传统开刀的手术伤口
和奶奶术后仅留置了一根鼻胆管
而胆总管结石这种疾病，与个人体质有关，常常反复发作。外科手术创伤大、风险高、并发症多，而ERCP这种“超级微创手术”，最大的优势就是重复性好，可以有效减少对患者身心的创伤。一般，ERCP术后，当天就可以下床活动、但是术后仍有结石复发的可能，我院外科采取中西医相结合，术后再规律服用我院金维捷主任研制的中药排石汤剂，术后2到3天就可以出院。近年来，ERCP技术飞速发展，也为胆胰等疾病患者带来了福音。
健康小知识
专家提醒，肝内胆管结石患者的饮食应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食(大米、面等)的摄入，忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。少吃含钙高的食物等。
此外，应戒烟限酒，避免暴饮暴食或食用刺激性的食物。注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，以防吃入蛔虫及残留农药。
简介：
我院外科分为光华和滇池两个病区，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科主任，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。
“工欲善其事，必先利其器”，我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备、奥林巴斯胆道镜、超声刀、S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，为精准诊疗提供了强有力的保障。此外，雄厚的技术支撑是科室壮大的“杀手锏”，充足的人才储备是科室发展的“定海神针”。整个大外科，分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、泌尿外科、神经外科，并成立了“中西医结合微创保胆中心”，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家；胃肠外医院郑民华教授担任指导专家；神经外医院杨海峰教授担任指导专家。如今的外科已形成了以学科带头人为核心，以中青年医师为骨干技术团队的学科队伍，成为集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。
指导专家
戈佳云
主任医师
擅长肝胆胰脾外科疾病的微创化治疗和原发性肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、复杂的肝内外胆道结石及胰腺肿瘤的外科综合治疗，对腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用。手术有丰富经验主持云南省联合专项1项，参与5项国家及省级科研基金项目，主编医学专著5部；发表学术论文50余篇，其中SCI收录五篇（IF≥10.0），中文北大版核心期刊五篇。
许宁
大外科科主任
副主任医师
擅长于肝胆胰外科疾病的手术治疗，包括急、慢性胰腺炎，保胆取石；擅长各种复杂手术，包括复杂性胆囊、肝内、外胆道系统结石、复杂肝内胆管结石、肝脏良性、恶性肿瘤、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等的外科手术治疗；擅长腹腔镜、胆道镜、ptcd、十二指肠镜、erc+est等微创技术。已开展各类腹腔镜手术余例。
金维捷
副主任医师
毕业于云南中医药大学，从事外科30余年。擅长肝胆胰疾病的中西医治疗，尤其擅长胰腺疾病、肿瘤疾病、肝内外胆管结石、保胆取石术后的中医治疗。
李伟思
主治医师
擅长对肝胆胰脾等常见病、多发病的诊断及治疗，擅长单孔腹腔镜手术技术，腹腔镜下胆囊切除、保胆取石，胆道探查、胆道取石、脾切除、阑尾切除术，腹腔镜下脾脏切除术、腹腔镜下肝叶、肝段切除术。超声引导下经皮肝穿刺（PTCD），经皮肝穿刺胆道镜碎石取石术（PTCS），经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），内镜乳头括约肌切开取石术（EST）。
光华院区
