胆囊结石伴胆囊炎

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胆结石5中医疗法 [复制链接]

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中医认为胆是六腑之一,以通降为顺。胆的功能与情志活动有关。《素问》有言:“胆者中正之官,决断出焉。”胆气易虚,可能出现胆怯易惊,睡眠不宁的情况。胆易化热化火,产生*疸、协痛、便结、胆汁稠厚聚结成石等,往往伴有胆囊炎存在。肝胆相照,常常互相影响。肝气易郁结,肝胆结石多因寒凝、气滞、积滞久而不化逐渐形成。中焦虚寒,肝气瘀滞,纳食化迟,久而久之肝胆脾胃功能失调,气郁气滞长时间不解,津液化生和运化障碍,渐而凝结为石;或因形寒、饮食、情志,食纳难化之品,则病情加重,出现脘腹疼痛、胁肋疼痛、发热、畏寒、发*等症状。胆病的病机特点为气机郁滞、湿热蕴结、瘀血阻络、痰浊凝结、热*炽盛、气虚不运、阴亏失濡、络伤血溢。故治疗原则一般以“理气活血、清热燥湿、通里攻下”为主。治疗基本法是下法、和法和清法,在胆囊功能基本正常的情况下,直径小于0.6cm的胆囊结石和直径小于1cm的胆管结石都有可能排出。

临床需要辩证论治,如宋代《太平圣惠方》就对胆病的虚实进行了论述:“胆虚则不眠,胆热则嗜睡。”根据其辩证及临床症候的不同,对于虚证,分别采用茯神散方、酸枣仁散方、薯蓣丸方、决明丸方等进行治疗。对于实证,“实则生热”,分别给予泻热麦门冬散方、栀子散方、人参散方、胡*连丸方等对症治疗。常用中药为柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、*岑、白芍、金钱草、大*、当归、甘草等。中医一般把胆结石再细分为气郁型、湿热型和脓*型。

国家级名老中医刘学勤以半夏泻心汤为主拟胆宁汤,胆宁胶囊治疗胆囊炎、胆结石,有很好疗效。研究表明,胆宁胶囊在改善胁痛、纳差等临床症状,排出胆结石方面总有效率达93.81%,明显优于对照组。他认为:胆囊炎、胆结石病位虽在肝胆,但常涉及脾胃,特别是疾病进入慢性或恢复期时,脾胃症状更为明显,《*帝内经》有云:“邪在胆,逆在胃。”所以治胆的同时也要健脾胃。

谢石芳主任医师总结三代余年的中医经验积累,研发的纯中药制剂肝胆结石片于年荣获国家中医药管理局科技进步三等奖。肝胆结石片由*连、吴萸、良姜、香附、枳壳、白术、建曲、牛胆浸膏等13味中药组成,是谢家的家传秘方。临床验证显示,肝胆结石片总有效率为93%,其中治愈占39%,显效占48%,有效占13%。对照组总有效率为26%,其中治愈2%,有效24%。刘医生还指出,做不做手术要依病情区别对待。对于不宜手术的患者,采取中医药治疗是较为理想的选择。即便是手术后的患者,应用中医药防止结石复发也是十分必要的。

针刺有利胆作用,可促进胆汁的分泌和排泄。针刺可以刺激平滑肌使之蠕动增强,减轻周围组织炎症、水肿,解除结石梗阻,还有提高疼痛阈值作用。有资料表明,针刺镇痛病例例中,疼痛消失例,占92.7%,总有效例,占97.7%。针刺促排石病例例,有效例,占82.4%。

中西医结合可以排胆道结石,年深秋,医院(医院)开创了这个结合了中西药物学、解剖学、流体动力学、人体工程学知识方法,步骤如下:

l入院前胆结石病人做详细检查。

l入院后,病患开始大量喝中药汤剂(含茵陈、金钱草、大*等)和水,此阶段病人多拉溏便。

l医护人员淘洗病人大便检查是否有混合结石颗粒。然后决定是否开始正式排石。

l排石当天早上,病人吃2个油煎鸡蛋,促使肝脏迅速分泌胆汁装满胆囊,胆囊随之胀大、收缩,结石运行

l为病人注射阿托品以戒除胆道痉挛,利于结石运行。

l某些必要时候,医生指导病人调节体位,比如仰卧、侧卧、俯卧、抬臀、弯腰、转动身体、保持某个姿势单腿跳等,协助结石运行。

l手术室随时准备进行剖腹探查术,以应对结石梗阻在胆道无法运行,而导致绞痛、高热、*疸、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎等情况。

胆结石章节参考书目:(1)《肝胆系统疾病》,S.休洛克,上海科学技术出版社,年3月第2版

(2)《肝胆肾结石与溶石疗法》,沈明兴主编,上海医科大学出版社,年5月第1版

(3)《肝胆疾病》,田温敬陈宝玲薛志安,河南科学技术出版社,年8月第1版

(4)《肝胆病中医诊疗》,谢旭善,中医古籍出版社,年9月第1版

(5)《胆石症防治问》,顾万清主编,金盾出版社,年2月第1版

(6)《健康饮食疗法系列——胆结石·胆囊炎·胰腺炎》,宗像伸子植田理彦,江西科学技术出版社,/5/1

(7)《中医肝胆病学》,杨世忠,中国中医药出版社,年8月第1版

(8)《保胆外科学》,莫国贤主编,科学技术文献出版社,年1月第1版

(9)《肝胆中国》,赵济非甄作均谭骥曾海鹏,广东人民出版社,年6月第1版

(10)《刘学勤辨治肝胆病》,刘学勤,人民*医出版社,年8月第1版

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