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他将母亲推进诊室后，不耐烦的说：“就是早晨吃了蜂蜜后开始的肚子痛，发烧！”。
坐在轮椅上白发苍苍的老人，精神很差，只是呆呆的望着我，我赶紧问：“哪里不舒服？”因为老人听力很差，所以我不自主的提高了音量。
可是，老人依旧听不见我的问题。推着老人前来看病的儿子唠叨道：“就是早晨吃了蜂蜜！”。
“除了蜂蜜之外，还吃了什么东西，或者什么药吗？”
“就是吃了蜂蜜，让她不要吃，自己非要吃！”
“以前有过什么病，除了发烧和腹痛之外，还有哪里不舒服吗？”
“就是吃了蜂蜜，我要是知道的话，还要你医生做什么？”
听完这位一开始就不耐烦的儿子的碎碎念之后，我已经有些不高兴，生活中类似这样的家属又很多，他们不仅不愿意配合医生的问诊、查体，而且处处刁难医务人员。
“问你什么问题，你就如实回答，说那么多没有用的做什么？你不告诉我具体的信息，我怎么有重点的给老人做检查？我要给老人用什么药？用多少药？”我总觉得这样的人必定不会是一个孝顺的子女。
从患者儿媳妇的口中我才了解到事情的一丝真相，原来这位78岁的老人患有多年的高血压病，早晨起床后出现了上腹痛，呕吐一次，体温38℃。
“医生，会不会是吃了不干净的东西？我上个月胃肠炎也是这个症状？”奇怪的是老人的儿媳妇反而要比儿子耐心的多，而且对老人关心的更多更细微。
“现在还有肚子痛吗？”我再次向老人求证道。
既然目前老人除了发热之外既没有腹痛，也没有腹泻，更加没有呕吐，而且血压、脉搏、呼吸看上去很平稳，那么很有可能只是普通的急性胃炎等消化系统疾病。
“给老人化验血常规，然后做一个心电图。”事实上，当时我的内心已经初步认定，老人只是急性胃炎。
但是，事情的真相永远没有那么简单。
就是我开好了化验单，儿子准备推老人出门的时候，老人又说了一句话：“我这里长了一个包块！”
听完这句话后，我赶紧又将老人扶上了诊查床上。
仔细的体格检查是诊疗过程中必不可少的一项，但是不得不说这一次我疏忽了！
因为老人就诊时并没有任何腹痛腹胀的症状，所以我并没有进行腹部查体，而正是这种想当然的观念，差一点让我坠入悬崖！
因为经过腹部查体后，豁然发现在右上腹有一个4厘米X5厘米左右的包块！
最让我感到后怕的是，最后超声发现这竟然是一个已经破溃穿孔的胆囊！
事后美小护不解的问：普通的胆囊炎、胆结石都会有明显的腹痛，为什么这个老人如此淡定？
我们都忽视了一点：老人在一开始的时候明确有过腹痛，只不过是在就诊的时候没有腹痛罢了！
在明确了胆囊穿孔后，老人被收住进了普外科病房，几个小时后便出现了感染性休克。
事实上，现实中有很多老人的疼痛感觉并不明显，这是由很多机制导致的。
有很多老人即使是急性心肌梗死、主动脉夹层也不会有明显的疼痛感，比如这位老人，如果她自己没有透露这个包块的话，我完全已经将其漏诊。
能够导致胆囊穿孔的原因有很多，比如胆囊结石、胆总管结石、胆囊癌、胆道蛔虫病、胆囊腺肌病等等。
有些患者是急性胆囊穿孔，有的患者则是形成了内篓的慢性穿孔。
没有任何人会无缘无故的出现病症，更加不会突然出现病情变化，比如这位老人：十几年前就被发现存在胆囊结石！
但是，在就诊之初，患者的家人只纠结于无辜的蜂蜜，却遗忘了胆结石的病史！
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