“太感谢你们了，你们技术真好，我爸手术后肚子不痛了，精神也好起来了。”3月17日，是刘大爷出院的日子，刘大爷的儿子一个劲地向医生道谢。此时的刘大爷，笑容满面，谁能想到，他刚入院时，肚子痛得腰都挺不直。
爱吃腌制食品的刘大爷病了
刘大爷家住市区，今年75岁，体重斤左右，有高血压病史10余年。
刘大爷平时爱吃腌制食品，3月14日早晨，他像往常一样拿出“下饭佳肴”——豆腐乳随着早饭品尝，抵不住豆腐乳的鲜美，不知不觉，好几块下了肚。没多久，刘大爷的腹部就开始出现一阵阵的疼痛，因为此前也有过腹痛的症状，随后便能自行好转，刘大爷就没当一回事。
谁知，这次的腹痛与往常不同，整整一天都不见好转，而且疼痛感越来越明显，刘大爷疼得直冒冷汗。家人立即将刘大爷送到温州医院（医院）急诊科，此时，刘大爷面色苍白。
“肚子痛，后背和肩膀也很痛。”急诊科医师检查后，发现刘大爷的腹部膨隆，右上腹和右下腹压痛明显，立即请肝胆外科会诊。
“阑尾明显增粗，周围可见多发渗出，胆囊内多发高密度结节，是急性阑尾炎，还有胆囊结石。”
急性阑尾炎合并胆结石，手术是不可避免，那么，刘大爷是要经历两场手术吗？
一次手术解决两个病灶
“患者有胆囊结石、胆囊炎的病史，阑尾切除和胆囊切除的手术指征明确，最好是一次手术同时解除两个隐患。”温州医院（医院）肝胆外科一执行主任蔡华杰得知刘大爷的病情后，结合影像资料，与肝胆外科诊疗团队进行术前评估，最终决定采用微创手术解除刘大爷的困扰，最好是一次手术同时解除两个病灶。
“传统的开腹手术对患者的伤害较大，用微创手术，只要在患者的腹部打几个小孔就能解决。”蔡华杰带领肝胆外科诊疗团队为刘大爷实施“腹腔镜下胆囊切除＋阑尾切除术”。
打孔，注气，在肚脐眼小孔内置入腹腔镜，探查腹腔，显露阑尾，处理阑尾周围血管，一条约5X2cm的阑尾顺利切除。随后，蔡华杰分别处理胆囊动脉和胆囊管，切除约9X3X2cm大小的胆囊，将胆囊剖开后发现，刘大爷的胆囊里面留有多枚小结石。
短短一个小时，手术顺利完成，术后三天，刘大爷顺利出院。
“腹腔镜多脏器联合手术创伤小、恢复快，避免了上、下腹同时切开以切除多个病变脏器的弊端，缩短了患者的住院时间，减轻了经济负担。”蔡华杰介绍，原手术方案，考虑刘大爷身体偏胖，准备在腹部打5个孔以保障手术视野，但在治疗过程中，适时调整手术方案，实际只打了3个孔，减少了创伤，病灶依然顺利解除。
“手术前十分担心父亲年纪大，不好做手术，没想到只要一次微创手术就解决了！”完美的手术方案，解除了刘大爷家人的顾虑。
“大家都知道，得了医院治疗。但是，大众对胆囊结石这个疾病认识不足，存在不少误区。”蔡华杰提醒，一旦发现右下腹不适，按压疼痛部位有压痛和反跳痛，应考虑为阑尾炎，需立即就医；若有胆囊结石不想手术的患者，应每3医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检查，进行密切随访。
误区一：胆囊结石不是大毛病，不需要治疗
胆囊结石是我国常见病、多发病，尤其在衢州有较高的发病比例，随着健康体检的普及，部分患者有无症状胆囊结石，因为不痛不痒，不影响生活和工作，医院复查。其实，胆囊结石是胆囊癌重要的危险因素，统计发现约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，而胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%。
误区二：“保胆取石”手术比胆囊全切手术好
因“保胆取石”能够保留胆囊，从而迎合部分患者心理，医院有开展。但《版胆囊癌诊断和治疗指南》首次明确把“保胆取石”术后胆囊作为胆囊癌的高危因素，认为保胆取石后的胆囊，致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除，“保胆取石”手术是不科学不规范的治疗手段。
随着肝切除技术的不断更新与完善，肝脏外科由传统粗放外科模式正向着现代精准外科模式悄然转变，精准的解剖性肝段切除已经成为肝脏外科医生追求的最高境界。因肝叶、肝段实质内无明确解剖标记，且形态不规则，变异大，传统解剖性肝切除术存在解剖不够精确的缺陷，通常无法满足精准肝切除需求。
作为温州医院（医院）肝胆外科的常驻专家，蔡华杰介绍，后续他将带领肝胆外科团队积极开展“持久美蓝染色法辅助的精准解剖性肝切除术”这项新技术（该技术根据染色范围确定肝切除界面，明确肝切除路线，可减少术中出血，避免手术误伤，最大限度保留正常肝实质。）使衢州百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。
蔡华杰
专家介绍
温州医院肝胆胰外科副主任医师，温州医院肝胆外科执行主任。
毕业于温州医科大学、浙江大学，擅长胆囊结石和息肉、胆管结石的微创手术，肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胆管癌的手术和综合治疗，熟练掌握胆道镜取石技术和术中超声应用。
主持及参与多项省市级课题，以第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇，其中5篇SCI收录，1篇入选中国科学技术信息研究所“年度F论文”，参编英文专著1部，授权国家专利2项。
专家门诊时间：周四上午
门诊地点：门诊五楼名医馆
来源：宣传统战部吴凯媚
编辑：徐莉
排版：蒋涛
审核：柴东剑徐莉
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