胆结石是一种常见病,随着年龄的增长,发病率也逐渐升高,近年来随着饮食结构和生活习惯的改善,胆结石的发病呈现年轻化,慢慢从胆红素结石往胆固醇结石转变,由于胆囊是人体的一个器官,有人担心切除之后有副作用,医院治疗的时候会经常问:可否保守治疗不切除胆囊?那么到底什么情况可以保胆取石什么情况下又建议切除胆囊呢?
什么是胆结石?如果我们把胆管称为胆管树,整个的胆管是一种树状结构,有树干有各级的分支,那么胆囊就相当于这个树上结的一个果子,所以生活中做的胆囊手术就相当于把这个果子给摘掉了,目前医学上胆结石大概分为4种类型:黑色素结石,胆固醇结石,胆红素结石及混合结石,会引起人体胆绞痛,急性胆囊炎发作,其次胆结石可以从胆囊里面排泌到胆总管引起继发性的胆管结石,另外如果结石卡压胆总管下端,还会引起继发性胰腺炎,如果结石卡压胆囊管会引起胆囊腔内张力急剧升高,导致急性胆囊炎,化脓性胆囊炎甚至胆囊穿孔,急性腹膜炎,因此要不要切最好听医生的建议,如果能不切医生肯定不会吃力不讨好让患者去切,毕竟任何手术都有风险!
1.静止性胆结石:务必做好观察,暂时不需要治疗,尽量半年做一次B超检查,饮食上低脂为主,多运动
2.有轻度胆绞痛或者上腹部不适症状:可以通过解痉的药物或者中医药物来治疗,根据患者具体情况医生开药为主
3.急性胆囊炎症状:可先通过抗生素治疗,如果炎症非常严重疼痛难忍,建议还是手术治疗
4.可能存在胆囊癌高危人群:比如胆囊有萎缩,胆囊壁有钙化,胆囊壁增厚,巨大的胆囊结石建议腹腔镜胆囊切除术治疗
5.溶石治疗:总体效果有限,针对胆红素结石可以用中药溶石治疗,其他类型的结石想溶解可能性不大
很多患者也有保胆取石的想法,但是目前医学上还没有特别行之有效的预防复发手段,如果实在想保胆建议是单发性结石,而且年龄必须在40岁以下,而且手术之前也必须做胆囊功能的收缩试验检查,如果胆囊功能正常才建议做,因此是否做保胆取石手术一定要听从医生的建议,该手术的时候医生才会建议手术,如果不用手术医生也只会给保守治疗方案
胆囊的重要不言而喻,但是比较肝脏和胰腺,胆囊更多的是起到辅助消化作用(胆结石的并发症上面也有说明),类似于仓库功能,储存胆汁,切除以后胆管会适度扩张,行使代偿功能,但是需要一点时间,正常人胆管6-7毫米,做完胆囊切除后病人胆管可能扩张到1.5公分,代偿储存胆汁,当然我的意思不是鼓励大家切除胆囊,逼不得已符合医学病情标准才建议切除,部分术后患者的确有腹胀,腹泻及相关消化障碍副作用,随着时间推移人体代偿机制建立完毕这些症状会慢慢消失,但是术后也必须保持低脂饮食,清淡为主,配合运动
此疗法的周期为1周,利用鲜榨的苹果汁配合清淡的饮食,在柠檬水中加入适量橄榄油,最后用泻盐来辅助人体排泄体内结石,严格来说对于亚健康的人群有点用,但是对于有胆结石的患者来说大多数情况不建议使用,这种方法本质上不是溶解结石,而是由于摄入了橄榄油引起胆囊强烈收缩,收缩就会导致粪便的排泄,一旦堵塞很严重就会引起胆绞痛甚至是胆囊破裂,而且当结石大的时候更不要采用这种方法,风险太大
总之得了医院检查确诊病情在定治疗方案,任何慢性疾病当以预防为主,只有经历疾病那种痛的感觉病人才知道悔不当初,所以我依然提醒广大朋友们,预防为主,防患未然,最后给胆结石患者3点建议:
1.适当运动,防止便秘,有效预防结石发作和进展
2.肥胖者积极减肥,防止结石加重或者新发结石
3.饮食要规律,每天按时吃早餐,不要熬夜,避免暴饮暴食,以低脂饮食为主,忌高脂类,油炸类食物
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