微创治疗让结石无处可藏医院开展系列 [复制链接]

医院开展系列泌尿系统微创手术，如：经皮肾镜取石术、输尿管镜钬激光碎石取石术、输尿管镜超声气压弹道碎石术等，全方位解决泌尿系统结石困扰，微创治疗让结石无处可藏。经皮肾镜、输尿管镜、钬激光、超声气压弹道碎石？没听说过吧？今天，借着医院开展的手术案例和大家科普经皮肾镜取石术。

经皮肾镜取石术案例一

患者尹××，反复肉眼血尿半年，再发并尿频尿痛2天收住医院外科，检查发现左肾下盏多发结石，大者为18mm×5.7mm,肾窦分离，伴肾盂、输尿管上段轻度积水诊断“左肾多发性结石伴感染”。为快速、彻底的解决患者病痛，余涛院长、主任医师手术团队根据患者病情经过认真讨论决定采取经皮肾镜手术方案。一切准备妥当，手术如期进行，麻醉科制定了详细缜密的麻醉方案，麻醉科医师对患者进行喉罩通气下全麻，患者很快进入梦乡。手术医师在输尿管镜镜直视下观察输尿管开口、膀胱正常，行输尿管支架管植入。经彩超定位，发现肾上盏有一枚0.5厘米结石，下盏见一约2.5厘米结石。手术医师在彩超引导下使用穿刺针准确到达结石部位，通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系，接通超声碎石杠，将结石一一击碎并取出，放置造瘘管后手术结束。

经皮肾镜取石术案例二

患者谢××，以右肾多发结石，右肾积水并感染，要求手术治疗，收住医院外科。余涛院长、主任医师手术团队根据患者病情经过认真讨论决定采取经皮肾镜手术方案。麻醉科医师对患者进行喉罩通气下全麻，患者进入香甜的睡梦之中。经彩超定位，发现肾上、中、下盏有多枚大小约0.5-1厘米结石，手术医师在彩超引导下使用穿刺针准确到达结石部位，通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系，接通超声碎石杠，将结石一一击碎并取出，放置造瘘管后手术结束。

微创手术简介

经皮肾镜碎石取石术是肾结石治疗的现代微创技术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。

微创经皮肾镜取石术俗称"打洞取石"，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。

安全可视:在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。

创口微小:该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。

取石彻底:碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。

治疗快捷:由于该术治疗结石无需开刀，石头又能轻松取出体外，所以患者恢复很快。

设备先进:第四代瑞士EMS超声弹道气压碎石清石系统，碎石的同时将结石取出，保持肾内低压，避免败血症发生。

1、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石;

2、开放式手术后残留和复发性结石;

3、有症状的孤立盏结石或憩室内结石;

4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石;

5、输尿管上段梗阻较重或直径1.0cm的大结石;

6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;

7、特殊病人的肾结石:包括:小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。

1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。

2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。

3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。

4、结石清除率高达99%，不复发。

5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。

6、术后第3--5天即可下床活动，微创、安全、有效。

微创手术与传统手术对比优势

传统的"开刀取石"的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。

与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。