编者按:作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
1.适应证同一般胆囊切除术,如单纯的胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。
2.麻醉方式全麻。
3.手术体位半卧位、头高脚低、右侧抬高30°,双膝关节上1/3处置约束带,脚部放置脚档。
4.特殊用物腹腔镜器械、冲水管、30°镜头、生物夹钳、可吸收生物夹、钛夹、ml盐水t
5.手术配合
(1)常规捵伏消*皮肤,铺无菌巾,连接各种管路,仪器,扣扣钳和艾利斯
固定。
⑵递套餐(碘伏,尖刀,2把巾钳,齿镊,气腹针,5ml注射器),在脐部建立气腹,插入电视镜头。
(3)在内镜直视下于剑突部、右肋缘下穿刺,置入lOmmTrocar、5mmTrocar,传递胆囊抓钳和分离钳,进行探查
(4)给主刀医师递电钩和分离钳,解剖胆囊三角,游离出胆囊管和胆囊A,远端递生物夹,近端用2个钛夹分别将胆囊管和胆囊A夹闭,用剪刀和电钩分别切断D递电铲顺行切出胆囊D
(5)取出胆囊,有齿抓谢经大戳卡处取出胆囊,递长开力钳扩口,必要时用气腹针减张再取出。
(6)冲洗检查创面,止血。清点物品关闭切口。
(7)胖圆针4号线缝合皮下,大角针1号线缝皮,小贴膜盖伤口。
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