胆囊结石是现役飞行员、飞行学员的常见疾病。虽然大多数胆囊结石是航空体检时偶然发现，通常没有任何症状，但是胆绞痛仍然为胆囊结石最常见和最主要的危及飞行安全的症状。患者常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现。结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。胆囊结石同时还伴有急性胆管炎、急性胰腺炎等并发症，严重者会危及生命。
考虑到胆囊结石的潜在失能性风险，因此现役飞行员、飞行学员诊断明确的胆囊结石均不合格，无论单发还是多发，无论结石大小如何。当然，胆囊结石完全治愈后，无并发症和后遗症，消化功能良好，经地面观察至少1个月，无复发，年度体检仍可合格。现就飞行员所关心的胆囊结石的治疗手段的选择、是否一定需要治疗等问题回答如下：
1、胆囊结石可以保守溶石、排石治疗吗？
胆囊结石最常规的治疗手段是胆囊切除手术，但是对于很多人而言，尤其是年轻飞行员或飞行学员，不想在非常年轻的时候少了胆囊，毕竟胆囊也是人体很重要的一个器官，希望是否可以保守排石治疗。
胆囊结石排石目前效果不确切，一般很少采用。和泌尿系结石不一样，肾结石、输尿管结石可以通过体外碎石，可以随着尿液排出，大的石头碎成小的可以排出。但由于胆囊是特殊结构，很难采取和肾结石相同的方法。而且胆囊结石和肾结石成因不一样，胆囊结石里大多结石是以胆固醇为主，和石子差不多，质地非常硬，很难溶石进行治疗。
其次，胆囊结石即使通过胆囊管进入胆道，外面还有狭窄的胆总管，结石最后还要排到肠腔里才能排出体外。在这过程中存在许多狭窄，胆管结石到了这些地方会引起急性胆管炎，甚至会出现急性胰腺炎，胆道梗阻等，会变成更复杂的情况，所以一般很少采用溶石排石的方法。考虑以上因素会导致更危险的情况出现，大多数都是采用手术治疗。
因此，胆囊结石排石效果不确切，一般很少采用。胆囊结石大多质地非常硬，很难通过溶石或排石方法进行治疗。其次结石从胆囊排出去，还要通过胆管的出口，胆管出口的直径是3mm，3mm以上的结石会堵住胆管下端的出口，会导致胆管炎和胰腺炎，可能危及生命。所以临床上一般情况下禁忌排石。
2、胆囊结石手术治疗是胆囊切除好呢，还是保胆取石手术好呢？
胆囊结石治疗有2种手术方式，一种是胆囊切除，另外一种是保胆手术。胆囊切除就是将胆囊连同结石全部切掉；保胆手术就是将胆囊切开，把其中的结石取走，然后再将胆囊缝合。后者仅仅将结石取走，还保留胆囊，非常迎合常人的心理，因此很受患者的欢迎。
胆囊切除术始于年，由德国医生发明，保胆取石甚至要更早于胆囊切除术，但结石的高复发率及胆囊癌变等并发症使其并没有被现代欧美国家所接受。
（1）保胆手术后较高的结石复发率
胆囊结石不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种全身性和社会性疾病。胆囊结石是由于胆汁代谢异常引起的，人体内脂类代谢紊乱，不良生活习惯，饮食习惯等都是胆囊结石的发病因素。保胆手术虽然将结石取走了，但是结石生成的病因并没有根除，再加上胆囊吻合口等原因，决定了保胆手术后结石的高复发率，高达20-40%。对于飞行员如果胆囊结石复发，则必须接受二次手术治疗后才能飞行。
（2）生病的胆囊较高的癌变可能
保胆手术有可能带来的第二个危害就是癌变。胆囊癌属于恶性程度非常高的肿瘤，一旦发生会大大缩短生命，已经有确切的证据提示胆囊癌与胆囊结石、慢性胆囊炎密切相关。有些不加选择就做的保胆手术，实际已经发生了一些病变，久而久之可能发生癌变。
3、胆囊结石一直无症状可以申请特许鉴定吗？
确实有个别飞行员一直纠结是否要失去胆囊，想尽其所能保护自己的胆囊，自觉自己的胆囊一直没有症状，是否可以申请特许鉴定呢？
胆囊结石能够申请特许鉴定有如下几个前提：
（1）胆囊结石通常为单发，直径应大于2cm，预计无法自行排出；
（2）胆囊结石不应在壶腹部或胆囊颈部，该位置的结石会使胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛；
（3）有充分的证据证明胆囊结石活动受限，如位于胆囊某一特殊部位如憩室等，或与胆囊壁黏连无法自由活动；
（4）良好的胆囊收缩功能，消化功能良好；
（5）无潜在胆囊恶变的证据或风险；
（6）足够长的地面观察时间证明一直无相关症状，良好的胆囊功能状态，通常至少1年；
（7）既往无相关胆管炎或胰腺炎等相关病史；
（8）能够接受密切随访观察，更加频繁的腹部超声检查等。
考虑到近乎苛刻的特许申请条件，以及胆囊结石通常容易治愈，并发症少等特点，几乎很少有飞行员会坚持特许鉴定。
长按
