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年过八旬的王大爷10年前确诊了胆总管结石和胆囊结石，但因为他年轻时做过胃癌、肠梗阻、阑尾炎等多次手术，医院，皆因他年龄大、腹部手术史多，手术风险大，而且合并严重的高血压，只给予保守治疗，无法去除病根。

胆总管结石是个十分凶险的疾病，患者得忍受剧烈的腹痛，若不及时把结石取出，解除梗阻，会因胆道系统反复感染引起化脓性胆管炎，严重时甚至能造成多器官功能衰竭。被反复的腹痛折磨了10余年，王大爷苦不堪言。家人通过网络信息了解到大医二院肝胆胰外1科胆石症微创治疗团队对胆道结石的治疗有较深的造诣，便抱着一线希望，找到肝胆胰外1科张日欣教授。

王大爷纵横交错的腹壁切口瘢痕

团队医生了解到王大爷的病情，立即组织了多学科MDT会诊。老人年龄大、病史长、基础病多，若发生胆道结石梗阻，不及时手术可能有重症胆管炎、胆源性胰腺炎等风险。不仅影响老人的生活质量，还可能威胁到他的生命安全。考虑到患者既往胃癌术后消化道重建的病史，行ERCP取石（经口胆道取石）风险大，团队经慎重研究后，决定采用腹腔镜联合胆道镜这一“双镜联合”的微创治疗手术方式解决患者的病痛。

手术如期进行，肝胆胰外科团队在手术室、麻醉科的密切配合下，在王大爷腹部打了4个小孔（最长的1cm），老人的腹腔因为多次手术粘连极其严重，医生耐心分离，切除病变的胆囊之后，在胆总管表面打开一个小孔，利用胆道镜在胆管取出结石。最终，医生在王大爷的胆管和胆囊内共取出近百枚结石。

手术取出近百枚结石

术后，肝胆外科团队采用ERAS理念，精心护理，王大爷在术后第1天即下地活动、恢复进食，术后5天顺利出院。出院前王大爷握着医生的手感叹到：我这一辈子肚子上做了这么多次手术，没想到这最难的一次却也是创伤最小、恢复最快的一次。几个小孔加起来，还不如阑尾炎刀口长呢！

王大爷术后1天下地活动，恢复良好

张日欣教授介绍到，胆石症是普外科的常见病、多发病，不及时处理往往会诱发急性胆管炎、急性胰腺炎等严重疾病。像王大爷这种复杂的胆囊结石合并胆管结石的患者，以往都采取开腹手术治疗，但现在随着医学微创外科的发展，医生利用腹腔镜和胆道镜在腹壁上打几个孔即可彻底治愈。

肝胆胰外1科胆道微创治疗中心是大连市最早成立的胆道微创一体化综合治疗平台，针对胆石症这种常见疾病，开展ERCP取石（经口不开刀取石）、腹腔镜胆道微创手术、胆道镜取石等技术，提出“三镜联合、软硬兼施”的微创一体化诊疗理念，为不同病情的患者采取个体化综合治疗方案，让患者以最小的创伤，解决胆道疾病。同时针对胆道及胰腺肿瘤，开展了ERCP胆道肿瘤消融、胆道支架置入术、腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度手术，最大程度解决患者难题，保障市民健康。

胆石症微创治疗团队

张日欣，主任医师，肝胆胰外1科副主任，医学博士，硕士生导师。年毕业于大连医科大学，医院研修学习，医院研修学习。主持辽宁省及大连市课题各一项，参与国家高技术研究发展计划“”项目、“”国家重大课题、国家自然基金重点项目、国家自然科学基金面上项目及省市级课题多项，于SCI及国家核心期刊发表文章二十余篇，于“百佳出版社”出版外科学论著3部；多次获得辽宁省及大连市科技进步一等奖及三等奖。除常规肝胆外科手术外，已独立完成多例ERCP手术，对于规范应用ERCP等内镜技术对于胆管结石、梗阻性*疸、慢性胰腺炎、消化道梗阻的微创治疗经验丰富，包括几十例近百岁、急性重症胆管炎、肝移植术后胆管病、LC术后胆道损伤、胰腺肿瘤切除术后胰瘘等复杂病例的内镜下治疗，取得了非常好的治疗效果。

马珂歆，医学博士，主治医师。毕业于大连医科大学，先后医院、医院进修学习。目前担任辽宁省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员兼秘书，中国外科内镜医师联盟委员。主持大连市医学研究项目1项，参与国家自然科学基金及省级课题多项，发表SCI论文3篇，核心期刊论文十余篇，发表手术录像1部。擅长肝胆胰疾病的微创治疗，尤其是胆石症和胆胰肿瘤的微创治疗。在胆道镜取石、ERCP治疗胆总管结石及良、恶性胆道梗阻方面积累了丰富的经验。

董兵，主治医师，毕业于大连医科大学，年于空*医院进修。擅长肝胆胰疾病的微创治疗，尤其是胆石症的微创治疗。在胆道镜取石、超声引导穿刺方面积累了丰富的经验。参与国家级、省级课题多项，发表SCI论文2篇，核心期刊论文多篇。

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