感谢医院
(医院、临床医学院)
哈密历史悠久、人杰地灵，是*的东大门，还是丝绸之路经济带上最年轻的地级市，哈密地域宽广，特有的地理特征带来了物产丰富、风景优美，但同时也为哈密市患有复杂疾病的各族患者的就医、转诊带来了困难。
“医疗援疆事关哈密各族群众的健康，唯有脚踏实地、努力工作，不断提升边疆医疗机构的医疗技术、改善医疗水平，才能对得起河南一亿父老乡亲的重托，让哈密复杂疾病、疑难疾病的患者在本地就诊，培养扎根医疗团队，切实解决哈密患者的异地转诊困难，才能对得起哈密市各族群众的期待。”医院全体河南援疆专家的普遍共识。
近日，通过各相关科室的紧密协作，郑大一附院肝胆胰外二科援疆专家、医院普外二科副主任薛建锋教授和普外二科*晓珺主任、刘丹主治医师，在麻醉科朱明主任和麻醉师孙向晋、手术室赵宁护士长、器械护士曹晓莉的紧密配合下，成功完成哈密市首例腹腔镜下保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术。术后任春燕护士长带领科室护理团队，制定详细护理方案，进行了精心的护理，患者恢复顺利、康复出院。
这是一名59岁的女性患者，因突发腹部剧烈疼痛，来到我院就诊，通过检查明确诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。众所周知腹腔镜下胆囊切除术是非常成熟手术，接下来的治疗就非常简单了。
但CT扫描发现患者胰尾部有一肿瘤。胰腺位于腹膜后，周围重要的风粗大血管较多，周围毗邻关系密切，并且胰腺肿瘤位于左侧，胆囊位于右侧，如果常规开腹手术，切口需要左右开弓，长度一般在25厘米到30厘米。
以往类似疾病以往需要转诊乌鲁木齐或者北京治疗，不仅医疗费用增加，也为患者带来了出行困难。
为解决患者就医困难、减轻患者创伤、促进患者尽早恢复，我院普外二科全体医护人员经过充分论证，决定为患者实施一项新技术：腹腔镜下保留脾脏保留脾脏血管的胰体尾切除术。
术前经过精心讨论、准备，制定出四个手术方案：
第一方案：首选腹腔镜下保留脾脏血管保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术，该方案的优点是创伤小、恢复快，既能保留脾脏功能，又能避免术后区域性门脉高压引起上消化道大出血的可能。
第二方案：为腹腔镜下保留脾脏不保留脾脏血管的胰体尾肿瘤切除术，该方案优点保留了脾脏功能，脾脏没有血管回流有可能引起消化道出血以及门静脉系统血栓。
第三方案：腹腔镜下联合切除脾脏和胰体尾肿瘤。
第四方案：如果手术困难，为患者安全考虑，更改为开腹手术。
在患者安全疗效确切的前提下，力争按照第一种方案手术，并邀请麻醉科手术室会诊，制定周密的麻醉方案，做好手术中器械准备和操作配合要点的沟通，做好术中大出血等突发事件的预案。
11月5号，经过前期充分准备，手术正式开始，患者在平静中进入麻醉状态，建立气腹，腹壁穿刺建立四个钥匙孔大小的操作路径。
薛建锋教授、*晓珺主任、刘丹主治医师熟练配合，精细做好每一个步骤。
在手术最困难阶段：把胰腺从紧密包裹的薄如蝉翼的脾静脉上分离下来，由于胰腺和脾静脉之间间隙狭小、血管分支细小，稍微用力就会引起脾静脉的撕裂导致术中大出血，*晓珺主任和刘丹主治医师多年默契配合发挥了作用，把手术视野、操作层面、张力程度调整到最佳。薛建锋教授有条不紊的逐一解剖分离结扎离断每一根细小血管。
手术中，麻醉科孙向晋医生沉稳老练，精确计算输液量和丢失量的平衡，平稳的维持患者生命体征。
手术室巡回护士郑海燕准备充分，洗手护士曹晓莉时刻注视屏幕上的操作步骤，熟练配合，快速转换器械等操作。
历经两个多小时，顺利完成了哈密市第一例腹腔镜下保留脾脏保留脾脏血管的胰体尾肿瘤切除术。
患者安全返回病房后，护理的重任落在了任春燕护士长和她的护理团队肩上，俗话说三分治疗、七分护理。胰腺手术最常见并发症是胰漏，胰体尾术后胰漏发生率在30%至65％之间，最危险的并发症是胰漏腐蚀血管引起的大出血，这都需要术后的严密观察和精心护理。
任春燕护士长组织护理团队，根据患者病情，制定周密护理方案，每种液体的输液次序和速度，循序渐进的饮食调整，鼓励患者早日活动预防下肢血栓，拍背预防肺部感染，观察引流液体的颜色，量等性状。
经过整个团队的精心护理，患者恢复顺利。
腹腔镜下保留脾脏保留脾脏血管的胰体尾肿瘤切除术是腹部外科难度较大的手术之一，该手术的顺利开展，得益于我院领导的高度重视和大力支持，离不开各科室的密切配合，充分体现了我院各科室医疗、护理团队扎实的基本功。
该手术的顺利完成，填补了我市一项医疗技术空白，标志着医院的医疗水平提升到了一个新的层次，同时也记录了河南医疗援疆工作的新成绩。
医院为您的健康
保驾护航！
你我携手同守健康
供稿：普外二科
审核：段晓刚
编辑：岳修英
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
