了解胆囊无症状胆囊结石需不需要手术 [复制链接]

01

认识胆囊的功能

1、存储或浓缩胆汁——消化功能

2、处理肝胆汁——“化工厂”

3、重要免疫器官——不可替代

4、分泌粘液保护胆道、胆盐抗菌、中和胃酸等

*一旦胆囊不能正常工作，将影响机体消化功能，

尤其是脂类物质消化吸收，肠道杆菌群失衡。

*不可替代！

02

胆囊切除误区认识

①胆管结石：继高发生率，治疗难度更大

②消化功能异常：近半患者出现腹胀、慢性腹泻、进食油腻食物脂肪泻，严重影响生活质量

③反流性胃炎和食管炎：发生率升高

④近端结肠癌：发生率升高4倍

⑤胆道损伤：解剖胆囊三角——外科大夫永远的痛。

03

无症状胆结石是小问题吗？

医学研究发现，对“无症状”胆结石患者观察10年，其中有1/3会陆续出现症状，观察时间越久，发病比例越高。其病情大致可分为3个阶段：

1、无明显症状或偶有症状阶段（多为慢性症状）

2、症状频发阶段（多为急性症状）

3、引起严重并发症阶段（危及生命的重症）

无症状胆结石患者如发展到2、3阶段，有可能发生如下并发症：

1、结石长期“停留”在胆囊内，造成胆囊坏死穿孔

2、结石持续嵌顿于胆囊管

（1）导致化脓性胆囊炎，胆囊坏死

（2）Mirizzi综合征：胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿导致胆管炎、梗阻性*疸，是胆石症的一种并发症。

3、继发性胆管结石

主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，形成胆管梗阻，会造成以下严重并发症：

（1）急性和慢性胆管炎：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎（ACST）

（2）全身感染：*血症、脓*症

（3）肝损害：胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化

（4）胆源性胰腺炎

4、胆囊十二指肠瘘、结石性肠梗阻

结石压穿胆囊、十二指肠，造成内瘘；继续下移，梗阻于回盲部，引起肠梗阻。

04

微创双镜保胆取石

保胆取石新技术

技术进步理念进步

广州省城最新理念/技术广泛开展

05

什么时候保胆取石？保胆的最佳时机？

不痛的时候处理、尽早处理

1、尽早处理！胆结石长期刺激、胆囊生理功能逐渐丧失，失去保胆最佳时机，并且可能导致癌中之王——胆囊癌。

2、不痛时处理！建议不痛的时候做手术取石，因此时无炎症水肿、手术相对简单、恢复快、并发症少，费用少！

3、若痛的时候处理，要么因炎症导致黏连无法手术、或急性发作（化脓性胆管炎/胆源性胰腺炎等）情况危重、手术难度大，恐不能保胆，且费用高！

4、如结石掉入胆总管、手术难度大、费用更高！

重视胆囊良性疾病的早期治疗，保胆取石手术是目前无症状胆囊结石患者的最佳治疗方案之一。

*保胆公益复查医患合影：王世文主任（左）、刘衍民教授（中）、第20例保胆患者

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重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在

06

本周专家出诊公告