疾病定义
发生于胆囊的急性炎症称为急性胆囊炎(acutecholecystitis),常由胆囊管梗阻和细菌感染引起,是外科中“排行第二”的急腹症
,仅次于急性阑尾炎。
?我科每年收治数例胆囊结石胆囊炎患者,急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛,可放射到右肩、背部,患者常有轻度至中度发热,若出现寒战、高热,表明病变严重,应及时就诊,手术处理。
?池州二院普外二科医疗团队,对于腹腔镜胆囊切除术,胆管切开取石术,T管引流术,技术成熟,经验丰富。
图为我科护士为病人更换T管引流袋
图为主任每天带领医生分组查房
总结出有四类人容易患胆囊结石:
不吃早餐者:
每次进食,胆囊都会释放胆汁;如果不进食,胆汁则会囤积。空腹时间太长,胆固醇水平过于饱和。随着时间的流逝,蜡质脂肪沉积、变硬成胆结石。
长期高脂肪、高胆固醇饮食者:
长期摄入高脂肪、高胆固醇食品,胆囊必须加倍工作以帮助消化高脂肪食物。而这类食品中富含饱和脂肪,增加血液中的胆固醇。当人体胆固醇水平升高,胆汁中的胆固醇浓度则趋向于饱和,甚至过于饱和。这样便容易析出胆固醇结晶,形成胆结石。
不爱喝水的人:
水可以帮助器官排空,并防止胆汁囤积。
肥胖的人:
超重/肥胖会增加患胆结石的风险。研究表明,肥胖会使患胆结石的可能性增加3倍。
胆囊炎:
流行病学
急性胆囊炎是一种常见的消化道疾病,任何年龄的人都可能患病。其中急性结石性胆囊炎在女性中多见,50岁前为男性的3倍,50岁后为1.5倍;急性非结石性胆囊炎患者多是严重感染或创伤伴发的,体弱或老人更多见。
疾病类型
急性胆囊炎可根据病因分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。?
急性结石性胆囊炎
约90%以上的患者有胆囊结石
,由结石引起的胆囊炎
被称为急性结石性胆囊炎,这是急性胆囊炎最常见的类型。
急性非结石性胆囊炎
如果不是由胆囊结石引起,为急性非结石性胆囊炎,其发病率约为急性胆囊炎的5%~10%,病因尚不清楚,胆囊胆汁淤滞或者缺血是发病的原因。此种胆囊炎较常发生胆囊坏死、积脓和穿孔等。
急性结石性胆囊炎初期的炎症可能是由结石直接损伤胆囊黏膜引起的,在胆汁淤滞的情况下进而出现细菌感染。?
急性非结石性胆囊炎的病因仍不清楚,多是全身应激反应的局部表现,也就是发生了全身严重疾病时,胆囊发生了严重炎症。
基本病因
急性结石性胆囊炎
胆囊管堵塞
结石、肿瘤、蛔虫等堵塞胆囊颈或胆囊管后,胆囊排空受阻,囊内压力增高,囊壁血管受压,供血不足,降低了机体对化学刺激和细菌感染的抵抗力。
细菌感染
这些导致胆囊炎
的细菌大多从胆道进入胆囊,也可以经血液或经淋巴进入胆囊,胆汁流出不畅时,这些细菌可能在胆囊中繁殖,就容易造成胆囊感染。
急性非结石性胆囊炎
以下这些情况下,全身血流灌注降低,胆囊血流减少,损伤胆囊壁和胆囊黏膜,从而引发急性胆囊炎。
胰腺相关疾病、严重消化道反流性疾病等;
严重感染,比如脓*症;
严重创伤,严重烧伤
,腹主动脉瘤
手术等大手术。
此外,长期胃肠外营养使胆囊缺乏胆囊收缩素的刺激而淤滞,胆汁酸等胆汁成分浓度增加会刺激胆囊黏膜引起继发感染。
诱发因素
饱餐、进食油腻食物、大手术、烧伤等是常见诱发因素。