临床实操SWL治疗多发性输尿管结石 [复制链接]

用SWL治疗多发性输尿管结石时，一般应在一侧的结石排尽后再冲击另一侧的结石，治疗的顺序可参照以下原则进行：

（1）双侧输尿管结石，若总肾功能正常，应先处理肾功能较差的一侧；总肾功能不正常，应先处理肾功能较好的一侧，另一侧行经皮肾造瘘（PCN），也可先双侧同时行PCN，待肾功能改善后再处理结石；双侧输尿管结石情况相似时，应先处理易治的一侧；先治疗结石较小、容易击碎的一侧输尿管结石，后治疗较大的输尿管结石；先治疗易排出的下段输尿管结石，后治疗另一侧输尿管中、上段结石；先治疗急性梗阻侧的输尿管结石，后治疗病史长慢性梗阻侧的输尿管结石；先治疗单发输尿管结石，后治疗多发输尿管结石。

（2）单侧输尿管多发结石，是指同一侧输尿管有两个以上的结石，以两个结石为多见。可先冲击近端的输尿管结石，由于下方输尿管结石梗阻，可使近端输尿管扩张或积水，形成一个扩张腔隙，有利于结石的粉碎。

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来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.

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