胆囊结石伴胆囊炎

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来源:医学之声整理自上观新闻等

在日常生活中,千万不要轻视持续性的腹痛。

临近年末,节日也越来越多,期间必然少不了美食,但千万要注意饮食,不要暴饮暴食,不然小心引起腹痛!

腹痛却被诊断为胆囊结石

近日,58岁的孙先生因饮食不当持续腹痛,辗转就诊后被诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管末端结石伴胆系扩张”。

孙先生发现腹痛后去了一家医疗机构进行保守抗炎治疗,然而补液3天后未能好转。原有右上腹痛持续不断,同时出现难以自行缓解的背部放射痛,伴有恶心、呕吐,皮肤和巩膜也开始“变*”。

医院治疗,在进行腹盆腔平扫时发现:孙先生已出现急性胆囊炎伴胆总管结石,如不及时治疗,很可能胆囊穿孔、炎症腹腔蔓延危及生命。

胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,主因是结石梗阻,约占患者的95%,另有5%为非结石性胆囊炎。

于是胆道外科医生急诊行ERCP取石,再进行腹腔镜下胆囊切除术,ERCP术中插管抽出胆总管内白色脓性胆汁10毫升,胆囊周围水肿严重,用了圈套线并放置引流管观察术后是否有胆漏。

(图源:上观新闻)

专家称:胆囊已出现穿孔先兆,一旦抢救不及时,后果不堪设想。

术后次日,患者即可摄入半流质,不日*疸症状逐渐缓解,情况稳定。

孙先生的病情很具典型性,可谓一波三折,好在孙先生最终化险为夷,顺利出院。

今年4月,39岁的何女士,同医院检查,结果显示胆囊、胆总管结石伴急性胆囊炎。

医生鉴于患者胆囊结石不大,胆总管不扩张,患者有强烈的意愿一次性解决胆囊结石、胆总管结石问题,于是采用同期腹腔镜胆囊切除+经内镜逆行胆总管取石术(ERCP取石)的治疗方式。

手术当天,在同一个手术台上,一位医生先为患者进行ERCP取石,紧接着,另一位医生再行腹腔镜胆囊切除术,在他们的默契配合下,手术顺利完成。

(图源:网络)

何女士大赞医生不用开刀,只需双镜合并就可以解决腹痛问题。

术后第二天,何女士便可以下床活动,身体恢复良好。

胆总管结石类型

胆总管结石可分为原发性和继发性,其中原发性结石是直接生成于胆总管中,而继发性结石则来源于胆囊结石的掉入,如果胆总管没有被结石全部阻塞,则可暂时无明显症状或仅表现为腹胀和消化不良等,但如果一旦结石阻塞胆总管,病人则会出现一系列症状,轻者有剧烈的右上腹疼痛、伴恶心呕吐、寒战、高热,*疸等,重者还会出现感染中*性休克、意识障碍、少尿等,而且有生命危险。

胆囊结石的诱因

1.经常不吃早餐或者经常空腹时间太长。这是因为空腹时间长了,胆汁分泌减少,胆汁成分发生改变,使胆固醇达到饱和,很容易在胆囊中沉淀,长此以往就容易形成胆囊结石。

2.不健康饮食。可能会把蛔虫带入体内,进入胆道,造成胆道阻塞,虫卵又可能变成晶核,时间长了就会产生胆囊结石。

3.少喝水也可能会引发胆囊结石。事实上预防很多结石都需要多饮水。多喝水似乎是结石辅助治疗的常用方法。

4.长期高脂饮食或低脂饮食都可能引起胆囊结石。大量脂肪摄入后会导致血液和胆汁中胆固醇升高,破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的平衡关系,如果同时伴有胆汁瘀积、胆盐或卵磷脂沉积,就十分容易产生胆囊结石。

胆囊结石是一种常见病、多发病,近年来随着人们饮食、生活习惯的改变,发病率不断升高。我国人群患病率约为10%,中老年女性是主要发病群体。因此我们要养成多喝水,吃早餐等健康的生活饮食习惯来尽可能地避免患上胆囊结石。

在日常生活中,市民千万不要轻视持续性的腹痛,应把握最佳治疗时机,避免发生不必要的并发症。有些患者会出现一过性缓解,以为疾病已经治愈,这种情况更要多加警惕!一过性缓解最有可能是胆结石从胆囊管滑落胆管,一下子释放后疼痛感消失,然而不出半天,疼痛症状就会进一步加重,可能会并发胆管炎和胰腺炎,病情发展极快。

(图源:网络)

如果出现不明原因上腹部疼痛和背部放射痛,寒战、高热和随后发生的*疸等症状,医院明确原因,及时治疗,以免贻误病情。

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