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胆石症
胆石症又称胆结石，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。根据发生部位的不同，分为胆囊结石、胆总管结石、肝内结石。胆囊结石约占70%，胆总管结石约占14%，肝内结石约占3.5%。中年以后，随着年龄的增长，有胆结石的人群较高。
基础知识
①易发：中老年人
②无症状或可见右侧肋骨疼痛、心窝疼、恶心·呕吐等症状。
③血液检查可见肝·胆管酶（AST、ALT、r-GT、ALP、总胆红素、直接胆红素）↑。
④腹部超声检查可见伴有声影的高回声。
⑤腹部CT检查可见高吸收的结石。
⑥MRCP、ERCP检查可见结石缺损影。（若要进行内视镜治疗，则实施ERCP）
?诊断为胆结石
治疗：参考有无症状、结石的形状及部位来决定治疗方针。
1.胆囊结石
a.无症状时：无需治疗，随访观察。
b.有症状时：腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术
·胆结石在急性发作期时，服用非甾体抗炎药、抗胆碱药物等。
·不适于手术时通过胆结石的溶石疗法、体外冲击波碎石术进行治疗。
2.胆总管结石：不论有无症状，以内视镜、外科治疗为主。
a.内视镜下乳头括约肌切开术（EST）+内视镜体内碎石
b.内镜下乳头球状气囊扩张术+内视镜体内碎石（直径小于1cm的小结石）
·年轻患者在内视镜治疗后，还可进行腹腔镜胆囊切除术。
·难以进行内视镜治疗时，需通过腹腔镜或开腹进行胆囊切除+胆总管切开+T引流管。
3.肝内结石
a.经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）或经口内视镜治疗：未见肝萎缩·胆管狭窄时。
b.肝切除术：肝萎缩、肝内胆管癌并发等。
根据胆结石的组成分类
＊根据构成成分的不同，胆结石可分为胆固醇结石与胆色素结石两大类，这两类胆结石的生成机制与易发部位有所不同。
＊对于胆固醇结石患者，重要的是需控制食用高胆固醇、高热量食物，改善脂质异常症等危险因子。
根据胆结石的部位分类
＊根据发生部位的不同，胆结石可分为胆囊结石、胆总管结石及肝内结石。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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