慢性胆囊炎是由于高浓缩的胆汁、反流的胰液、化学物质等长期刺激而引起的胆囊黏膜发炎。慢性胆囊炎时隐时显,病程长达数年或十数年;急性胆囊炎可能是第一次发作,也可能是在慢性的基础上突然发作,发作时患者是急性病容。在正常情况下,胆汁中的胆盐和胆固醇呈溶解状态,而高胆固醇饮食可使胆汁中的胆固醇浓度升高2—3倍,呈过饱和状态,并使胆汁黏度增强,胆汁排泄不畅导致瘀积,加之胆道感染的炎症分泌物、纤维蛋白、死亡白细胞、脱落的上皮细胞、寄生虫等便形成了结石的“核心”,成为胆囊结石而胆管结石则主要是胆色素瘀积而成。胆囊炎常与胆石症共同存在,互为因果、互相影响。
中医认为,胆石症和慢性胆囊炎都属于“胁痛”“胆胀”“*疸”等病范畴。其病因为饮食不节,情志不畅,过食油腻、虫石阻挠而致。胆囊炎或胆结石发作,应及时安排高蛋白质、高维生素(维生素A、C、K、B族)低脂肪、低胆固醇的清淡饮食,并增强糖原储备,减轻肝脏受损程度,促进肝细胞自我修复,维护肝功能。
临床症状
1.胆囊炎有食欲不振、腹胀、打隔、嗳气、恶心、呕吐、厌油腻食物等胃肠道症状(易误诊为胃病)。以右胁下不适和持续钝痛、餐后加重、反复发作为自觉症状,而急性发作时剧烈疼痛,不能直腰。
2.慢性胆囊炎一般无高热寒战;胆管发炎或胆管结石,则会有寒战和高热出现。
3.胆石症患者早期可有轻微腹痛和消化不良症状,急性期则出现中上腹部(或右上腹)绞痛,重时疼痛剧烈难忍,常放射到右肩甲部,并有大汗淋漓,面色苍白、恶心、呕吐等症状。胆绞痛发作后出现轻度*疸及发热。
手诊特征1.木星丘(巽位)下部有红色斑点,边缘清础,并有凹陷或凸起,提示胆囊炎。
2.木星丘(巽位)纹理紊乱呈网状,有“十”、“米”、“井”字状纹,多见于右手。胆区有“口…十”字状纹提示为胆囊炎、胆囊息肉;如有“米”字纹、或方格内有十字、井字纹“露丑”,则提示为胆结石。
3.智慧线突然中断,末端(胆2区)有深红色或白色斑点,或有“米”字纹,提示胆囊炎。
4.无名指瘦弱,肝穴3有压痛感。无名指指背第二节处有黑斑和硬皮,提示胆结石或胆管结石。
5.甲诊:中指(或拇指)指甲甲面多链状纵纹,提示胆石症。
辅诊特征1.耳诊:胆区对应耳背处可见片状充血或红晕,且有光泽提示胆囊炎信号;如胆穴区耳背对应处,有粟米至绿豆大小样的结节,则提示胆结石信号。(发病在10年以内的慢性胆囊炎患者,此处亦可出现粟米粒大小的结节)。
2,舌诊:舌边红,右侧光滑,*腻苔布满舌面多为胆石症。舌下色*为胆汁瘀积,有的人病情稳定阶段,舌下*染仍不退。
3鼻诊:鼻梁高处外侧长有痦子或痣,说明胆囊功能先天不足。如此部位出现红血丝或年青人长了青春痘,再加上嘴黑发苦,多是胆囊有轻微炎症;如此处有斑点,则可能是慢性胆囊炎。添加