半夏泻心汤合理中汤化裁治疗胃痛胃炎、胆囊炎
张某某，女，43岁，营业员。阵发性胃脘部胀满疼痛1月。年7月16日初诊
患者平时饮食不规律，经常发作胃脘部胀痛不适。1个月前，患者因感冒发热后过食油腻，便感到胃脘部胀满不适，继之阵发性疼痛，时轻时重，伴烧灼、嘈杂不适感，阵阵暖气，严重时恶心呕吐，如此反复发作不愈，非常痛苦。
医院查胃镜和B超，诊为慢性糜烂性胃炎、胆囊炎，服用多种药物，效不明显。求治。
诊见：精神差，面色苍白，纳差，口渴不欲饮，口不苦、不干，二便调。
舌脉：舌质淡红、苔*滑腻，脉弦细。
辨证：太阴、厥阴合病，寒热错杂，升降失常。
处方：
法半夏、白芍各30克，*参、干姜、生姜各20克，炙甘草、炒白术、*芩各15克，*连6克，大枣10枚(掰开)。
3剂，日1剂，水煎分3次服。
二诊：胃脘部胀满及烧灼、嘈杂不适感减轻，已不恶心呕吐，仍有阵发性隐痛。
上方去生姜，干姜加至30克，加醋延胡索30克，继服3剂。
三诊：诸症明显好转，精神转佳，已有食欲，二诊方又服6剂。痊愈。
按：
该案患者脾胃素弱，外感后又过食油腻，难以消化，
中焦阳损，胃气伤伐，寒热互结，气机阻滞，升降失常而致诸症，病机关键在于中焦虚弱，升降失常，寒热错杂。
治宜寒温并用，和中降逆，解痉消瘩。
故以理中汤温运中阳，以复中州之升降调和，合以半夏泻心汤辛开苦降甘补，寒温并用，交通阴阳，以调理中焦，降逆消瘩；加白芍是与炙甘草合成芍药甘草汤，意在解痉缓急止痛。
二诊加醋延胡索是因其“治心气小腹痛，有神(《汤液本草》)，意在加强行气止腹胀痛之力。
二方寒温并用，既兼顾到了患者素体中焦虚寒之证，又兼顾到了患者现发病之寒热错杂、升降失司之证。
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