急性胆囊炎化脓穿孔,导致腹痛反复发作怎么 [复制链接]

梁某，70岁。

患急性胆囊炎化脓穿孔，因老迈体衰，刚上手术床便休克，改保守调节，病症缓和后出院。以后，腹痛屡次爆发。

第三次入院，体温上昼37℃，下昼39.5℃。予消炎、撑持以治，并服某医师小柴胡汤（去人参）三剂，腹痛不只，发烧不退。

刻诊：患者脘腹痛楚，右上腹尤甚，腹肌挛急，手不行近，寒热来往，不欲饮食，恶心吐逆，三日不便，口不苦，不渴，舌淡红润，脉弦数无力。

处方：__加味。（留言区写下您的谜底）

一剂寒热解。痛楚止，谷道通，饮食进。续服二剂遂出院，后再未痛楚。

上期谜底：桂枝加桂汤

注：谜底非唯独，仅供参考

上一期：经方临床医案训练

王某，男，52岁，地域铁合金厂工人。

病奔豚已四年，断绝光阴短则七八天，长则两三月。

爆发时有物自小腹而上，撞击心下。痛楚急切，连宵累日，粒米不进，时或昏迷，吐逆净水。多由感寒触冷引发，做毕，饮食、二便尚皆平常。

这次又病五日矣，由其徒郝某跟随救治。患者体质尚可，面红发烧，头汗津津，小便清长，大便溏薄。舌淡红润，舌苔薄白，脉象沉弦。

腹诊心下、当脐悸动筑筑。谓初按痛甚，继按则舒，故痛楚甚时，需人按压，不行或缺，痛楚不著时则佩带克己铁卡（状若腰带。核心赶上如拳，正对脐眼），以代手按。

拟桂枝加桂汤：桂枝15g，白芍10g，炙草6g，生姜10片，红枣5枚。三剂。

二诊：奔豚止。嘱服金匮肾气丸正月，以防复发。

案语

观其脉症，知属寒性奔豚，非奔豚汤所能成效也。奔豚者，肾之病也，肾虚为本，中寒乃诱因也。

《伤寒论》第条：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。