大家好，我是罗奶奶。今天有一个患者来复诊，胁肋部疼痛明显好转了。患者初诊的时候，就是右肋下经常胀痛，有时候会牵扯后背部疼痛。他自行服了一段时间药之后，效果并不理想，医院检查，诊断为胆囊炎。
他初诊的时候，有哪些症状呢？右肋下胀痛，特别是生气后或者吃得过饱后，疼痛会加重，同时会牵扯到后背部疼痛、打嗝、排气也较多，胃部也经常胀闷，开始以为是胃的问题，用了很多治疗胃的药，可疼痛一直没有减轻，有的时候小便还发*，看一下他的舌脉，舌淡红、苔腻略*，是弦脉。这个患者是由于肝郁化火，再加上本身是痰湿体质，痰热互结、结于胁下，从而出现胀痛、打嗝、排气多等问题。
对于这样的患者，在治疗上应该疏肝利胆、清利湿热、行气止痛。我给患者用的是两个经典方子加减，就是四逆散合茵陈蒿汤加减，这两个方子对肝郁化火引起的胆囊炎效果非常好。
罗奶奶强调一下：一定要根据自身的整体情况，在医生的辩证下，用药加减，这样才能发挥更好的疗效。几天后他过来复诊，疼痛明显减轻了，打嗝基本没有了，排气也明显减少了，不像之前那样动不动就发脾气，肝郁的症状明显减轻。我又根据他的情况，调了调药方，告诉他吃完之后，如果疼痛症状消除了，就不用再来了，但要注意良好的饮食习惯以及情志方面的调理。
在临床中，病情的辩证首先应当分清标、本、虚、实，一般来说新病多偏实、偏热。久病都偏虚、偏寒，更久则成血瘀证或者虚实夹杂症。在治疗上，治胆一定不要忘记肝与脾胃，通利要兼顾气、血、津、液，从而是补而不滞、利而不伤、刚柔并济，这样才是解决问题的根本。#健康#