近日，一叠报告单摆在41岁的杨女士眼前，可谓晴天霹雳——癌晚期，没有手术、化疗等机会……而问题的根源就是胆囊。胆囊可以说是最能“吃苦”的器官，但如果不当心，沉默的它也会闹脾气。
体检有提示，但没放心上
杨女士平时身体健康，去年体检时发现胆囊有点问题，医生建议她再做进一步检查。但她觉得自己没有任何不舒服，就没放在心上。直到两周前，杨女士突然感觉腹部剧痛，同时皮肤、眼白出现*染，这才在医院就诊。一系列检查后，最终被诊断为胆囊恶性肿瘤IV期，没有手术、化疗等机会，只能止痛姑息对症治疗，预后非常差。
起病隐匿，早期大多无症状
为什么平时没有任何症状，一发现就已经是癌症晚期了呢?医院肿瘤科主任医师余吉仙解释，胆囊癌起病隐匿，早期大多无症状。胆囊癌发病率女性高于男性，肥胖患者更容易发病。胆囊癌的早期没有症状和特异性肿瘤标志物筛查，只能进行危险因素的筛查和预防。
目前，已明确的胆囊癌危险因素有胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、胆囊-胰管异常汇合、胆囊*色肉芽肿性炎、瓷化或萎缩胆囊;可能的危险因素有胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征等。
针对危险因素，医生给建议
针对高危人群，强烈建议进行有效的影像学筛查和积极规范的干预性治疗。对每一例胆囊良性疾病，都要警惕是否有癌变可能。针对存在危险因素的人群，余吉仙分别给出建议。
胆囊结石：具有典型症状者，不论结石单发或多发，均建议切除胆囊。无症状者有以下情况建议切除胆囊：1.单发结石、直径3cm;2.单发结石直径3cm，影像学检查虽无胆囊壁显著增厚(3mm)，但有胆囊结石家族史、年龄超过50岁、合并多年糖尿病;3.多发结石;4.瓷化胆囊;5.糖尿病;6.胆囊壁显著增厚需手术切除，并行术中快速病检;7.合并*色肉芽肿性胆囊炎。
胆囊息肉样病变：具有临床症状，并排除胆囊胆固醇结晶，经利胆治疗症状无明显缓解者，建议切除胆囊。无症状合并下述情况的，建议切除胆囊：合并胆囊结石;最大径超过10mm;基底部宽大;细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT见息肉明显强化;病变位于胆囊颈部或临近于胆囊管开口。
摘编自《杭州日报》