大家好，我是泌尿外科庄建医生！
山东中医院（医院）泌尿外科正式复工之后，近期收治近10例复杂性肾结石，包括单肾鹿角型结石、双肾完全性鹿角型结石、尿流改道术后肾输尿管结石等，多例病人合并脓肾、感染性休克、肾功能不全等。清明节后已安排三台复杂性肾结石经皮肾镜碎石清石术，现将经皮肾镜碎石清石术做一简单科普。
对于复杂性肾结石，保守治疗、体外冲击波碎石及单纯行输尿管软镜等往往束手无策，经皮肾镜取石术是目前治疗复杂性泌尿系结石的首选方式，同时经皮肾镜取石术也是所有泌尿结石微创手术中技术难度最大、风险最高的术式。
所谓的经皮肾镜碎石清石术，就是经腰部皮肤至肾脏建立一条或多条人工通道，通过此通道将肾镜置入肾集合系统，利用激光、超声、弹道等碎石工具，将结石击碎并取出体外。术后皮肤仅留有0.5cm的点状疤痕。
手术适应证
（1）所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。
（2）输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径15cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迁曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。
（3）特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。
我科在山东省内最先开展B超定位下经皮肾镜手术，此术式为我科王牌技术，学术带头人宋飞主任为业内知名专家，手术例数及手术成功率均居省内专家领先地位，在国家级、省级会议上做手术演示、学术讲座，包括中华医学会主办的全国泌尿系结石治疗新技术展示交流会、山东省医学会泌尿外科分会、山东省医师协会泌尿外科分会等等各大学术会议，科室目前配备EMS五代碎石清石系统、WOLF经皮肾镜、威孚莱钬激光等先进设备，同时配备可视肾镜，进一步提高了穿刺的安全性、碎石清石率及减少手术创伤，目前经皮肾镜手术量达余例，无重大并发症出现。
在大量的手术病例中，不乏各种急、危、重症患者，包括合并感染性休克、脓肾、肾功能不全、急性肾功能衰竭等，结石类型包括完全性鹿角型结石、合并脊柱畸形肾结石、儿童肾结石、极度肥胖患者肾结石、尿流改道术后肾结石、孤立肾肾结石、双侧上尿路结石、马蹄肾异位肾肾结石等，为来自全省各地的泌尿结石患者击破顽石、保护肾功能，甚至挽救生命！
宋飞主任在国家级学术会议做经皮肾镜碎石取石术手术演示
庄建医师在山东省第二十五次泌尿外科学学术会议做学术讲座《经皮肾镜治疗伴严重脊柱畸形肾结石的临床研究》
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