临床上腹痛是胆结石患者的主要临床表现之一,也是患者就诊的主要原因。胆结石患者的疼痛常位于上腹部和右上腹,呈阵发性痉挛性疼痛,持续性加重,还可向右肩部放射。临床上90%以上的胆绞痛为突然发作,患者常在饱餐、过劳或剧烈运动之后发作,每次发作持续时间为数十分钟至数小时。由于结石发生部位不同,腹痛的具体表现形式也有所不同。
胆结石腹痛有什么表现
胆囊结石腹痛特点胆囊结石患者不一定均有胆绞痛,有的可以终身无症状,称为隐性胆囊结石。胆囊颈部结石极易引起急性梗阻性胆囊炎。除胆绞痛外,还出现恶寒、发热等感染症状,严重病例由于炎性渗出或胆囊穿孔可引起局限性或弥漫性腹膜炎,因而出现腹膜刺激症状。
胆总管结石腹痛的特点约75%的病人出现*疸,*疸的深浅随结石嵌顿的程度而异,且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时,可同时出现腹痛、高热与*疸三联症。病变在胆总管时,疼痛多局限在剑突下区,如感染已涉及肝内小胆管时,可出现肝区疼痛与叩击痛。
肝内胆管结石肝内胆管结石通常呈泥沙样,多数伴有总胆管结石。结石可原发于肝内,并可继发于胆总管或其他原因所致的肝管狭窄部位。不同部位的结石,其放射疼痛的位置不同。肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部,左肝管结石疼痛放射至剑突下及胸部。患者自幼年即有多次腹痛,畏寒发热,*疽发作的病史,肝功能有损害,而胆功能可能正常。
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