胆囊结石患者并不少见，可能您或您的亲友中就有人患过胆囊结石。虽然常见，但胆囊结石发病时却很难诊断，由于就诊不及时或误诊造成的不良后果，也是存在的。下面我们一起分析下得胆囊结石原因、是否应选择手术及手术后的护理策略。
一为什么会得胆囊结石？
有许多患者问，我为什么会得胆囊结石？
这个问题很难回答，因为形成胆囊结石的原因很多，与饮食、环境、个人身体素质等等多种因素相关，例如肝硬化等一些疾病可能会造成胆囊结石；胆囊结石与遗传因素也有一定的关系，有一定的家族性；外科手术，特别是胃切除术如果损伤了迷走神经，也会对胆囊功能造成影响；还有长时间卧床的重症患者，长期不吃饭，造成胆汁淤积、变浓稠，也容易得胆囊结石；还有些研究指出，胆囊结石是与衰老相关的疾病，发病率随着年龄的增高而增高，但现在越来越多的年轻人也被检查出患有胆囊结石，这可能与生活压力大，或者生活饮食不规律有关。
由上述内容可以看出，造成胆囊结石的原因多种多样，但患者大可不必纠结这一点，因为不论是何种原因造成的胆囊结石，对于治疗手段和治疗效果来说，没有太大的不同。
如果怀疑患有胆囊结石，98%以上的患者通过常规的B超就能确诊，如果结石比较小可能难以发现，就需要反复多次做B超，仔细检查来提高诊断准确率。
二
得了胆囊结石，会有什么不舒服？
事实上，胆囊结石的症状表现多种多样，还有些症状并不典型。通常来说，如果患者的上腹部，特别是右上腹或者剑突下疼痛，需要考虑胆囊结石的可能；有些患者会表现出消化道症状，例如恶心、呕吐、腹胀；有些患者甚至会发烧，严重的会引起*疸；还有些患者夜间平卧、正在睡觉时疼痛发作（体位改变导致结石堵在胆囊颈部）。这些不典型的症状往往会误导患者，把它当做心脏病或者是胃病，做了很多检查都没有找到病因。
但总的来说，胆囊结石造成的疼痛还是有一定规律可循的：这类疼痛一般在吃了脂餐后诱发，疼痛时间比较长，可能持续20分钟以上。有些患者，在胆囊结石还小的时候没有发现，等到结石长得很大了以后，就会造成比较严重的后果了。
某些患者患病初期，结石比较小，易卡在胆囊颈部，胆囊管，这段时间患者会感觉到疼痛，但容易被误认为是胃病，有些患者就吃点胃药忍过去了；一段时间后，“胃”又不疼了，这是由于胆囊结石继续长大（中等大小），不容易卡在胆囊颈部，此时症状缓解，许多患者就认为已经没事了，打消了就医的念头；但随着结石的增大，达到2厘米左右时，容易卡在胆囊的“哈德门袋”，患者又会开始疼痛。
当结石增大后，更容易造成不良后果。因此，如果发现了疑似胆囊的不适，应该提早就医，早发现早处理，不要等到小病变成大病，到时候会给自己带来很大的麻烦。
三
不容忽视的胆囊结石！你注意到了吗？
许多胆囊结石患者，发现结石后不治疗，而是选择忍，这样真的好吗？
胆囊结石最典型的表现就是疼痛，还可能伴有体温升高，严重时甚至引起血压下降导致休克，这种情况是非常危险的。如果出现剧痛，一定要及时就医，因为可能是发生了胆道梗阻，此时，仅仅止痛是不够的，应该尽快解除梗阻、消除炎症反应。
胆囊结石造成胆管梗阻后，患者的眼白和皮肤会发*（*疸），有些患者还可能有皮肤瘙痒，虽然看似没有什么大的影响，但是这表明患者的胆道被堵住，胆汁淤积对肝功能的影响很大。如果胆囊结石造成梗阻，还会让患者恶心呕吐，不能正常进食；即使没有梗阻，结石时间长了，产生慢性炎症，患者的右上腹会有隐痛，最终也会影响到进食（尤其是饭后胆囊收缩时会引起疼痛）。除了上述常见的危害，胆囊结石还可能引起一系列问题。比如结石造成胆道梗阻后，会使胆道的压力升高，进一步引发化脓性胆囊炎；而化脓性胆囊炎会让胆囊壁的压力更高，进而引起胆囊的血液循环障碍，病变的位置血液供应不足，就会坏死；胆道梗阻还可能进一步导致腹膜炎，造成诸多严重问题；有些患者的胆囊结石进入胆总管，有可能堵住胰管，造成胰腺炎、胆管炎（如图2所示）；还有些患者的胆囊结石会造成胆囊和结肠的内瘘（胆囊和结肠之间形成相通的管道），使结石排入结肠里；有些患者的胆囊会与十二指肠或者胃窦产生内瘘……这些并发症一旦发生，后果非常严重。
胆囊结石的危害很多，也很大，最可怕的危害就是发生癌变，虽然发生的几率很低，但后果很严重。一般大结石比小结石造成癌变的几率高5至10倍，这是由于胆囊结石长期存留在胆囊内，随着运动不断刺激胆囊壁造成的。所以，得了胆囊结石，千万不能掉以轻心。
四
胆囊结石治疗方法如何选择:手术OR保守治疗？
有些患者对手术治疗胆囊结石有所顾虑，希望用不需要手术的方法治好胆囊结石。但一些所谓的保守治疗方法并不能治愈胆囊结石，这些方法比起手术治疗，效果并不好。
手术以外的常见治疗方法有：溶石、以及所谓的药物排石。首先说一下溶石。第一，溶石的成功率不高；其次，溶石治疗要求患者胆囊管通畅，胆囊功能好，不然溶石药物无法起效；溶石治疗更适合胆固醇结石，如果患者的结石为胆色素结石或者是混合结石，那么溶石的效果就会差。综上，溶石并不适合所有的胆囊结石患者，而是否能进行溶石治疗，还需要专业医生的判断。
还有些宣传说胆囊结石可以做排石治疗，我是坚决反对的。首先，胆囊结石的自然排出率有10%，几率比较高，临床上也很常见。结石会通过胆囊管排到十二指肠，这个过程患者会比较痛苦，因为排石过程中肯定有胆道梗阻。胆囊结石不同于泌尿系结石，排石会对患者的胆道系统造成非常大的伤害，这个过程的潜在的风险非常高，如果堵了胆管可能会造成胆管炎，会造成急性化脓性胆管炎，甚至引起休克，这种情况下的死亡率较高；如果结石堵到胰管口，可能引起胰腺炎，后果也非常严重，所以胆囊结石排石是不可取的。
手术治疗方法：手术治疗分为“保胆”治疗以及“切胆”治疗。如果你的胆囊功能良好，且无病变，首先推荐“保胆”治疗。
五
如果患者做了“保胆”手术需要调整生活方式：
1、控制体重和饮食——尽量少吃含脂肪多的食物，多吃蔬菜、水果等清淡的食物；
2、饮酒也对肝脏有比较大的影响，进而会影响人的胆道系统。建议不论是不是胆囊结石患者，不论术前术后，都应该远离烟酒。
如果手术顺利，患者恢复得好，术后一周左右就可以上班工作。胆囊结石患者术后的运动应该循序渐进，可以先做普通的运动，例如散步等，再逐步过度到正常的运动。
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