胆囊结石是危害人类健康的常见病和多发病，我国胆囊结石发病率高达4%~10%。随着生活水平提高及生活方式改变，其发病率还在不断上升。然而，很多人对胆囊结石的危害并不了解，认为胆囊结石没有症状就可以不管，导致病情耽误而加重病情甚至不得不切胆治疗，这一现象令人惋惜。
今天，我要聊的话题是：没有症状的胆囊结石就可以不管了吗？
Ⅰ、胆囊结石的危害
在解读这个问题前，我想先给大家谈一谈胆囊结石的主要危害：
第一：急性胆囊炎。结石因体位改变而转动或进食油腻性食物，会引起胆囊收缩，迫使结石梗阻胆囊管，从而诱发急性胆囊炎，出现胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎等，可致休克而危及生命。
第二：阻塞性*疸。胆结石有时可自行或在药物治疗时进入胆总管，继发性胆总管结石症。一旦结石嵌顿，即可引起胆绞痛，畏寒、发烧，化脓性感染休克。
第三：可诱发各类胆源性炎症。胆囊中一些小的结石如果落入胆总管，排入十二指肠，每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则容易造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。
第四：胆心综合征。胆结石导致胆囊病变通过内脏导致神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血流削减，从而发生心绞痛，称之为“胆心综合征”。
第五：引发胆囊癌。胆囊结石一直被认为是胆囊癌的重要危险因素之一，胆囊结石长期慢性机械损伤及胆汁中可能的致癌物质引起胆囊粘膜上皮增生往往容易诱发癌变，众多专家和学者的研究都印证了这点，兹举一例：
由华中科技大医院的张林、邹声泉教授共同撰写了《胆囊癌和胆囊结石相关危险性的分析》，该项研究报告回顾性调查了全国28个省市的例胆囊癌，结合病例对照方法研究胆囊结石的病程，胆囊结石大小和胆囊癌的关系，得出了以下研究结果：
①胆囊癌合并胆囊结石的发生率为46.7%，胆囊癌伴发胆囊结石的相对危险度为13.7；
②合并胆囊结石的病程平均为10~15年；
③胆囊结石直径大于3cm比结石直径在1cm内的风险高8.8倍；
④直径大于3cm，病程达10~15年的胆囊结石是胆囊癌发生的高危险因素。
Ⅱ、无症状胆结石患者也需注意
临床中，我经常遇到不少抱着“胆囊结石没有症状就可以不管”这类观点的患者，殊不知对胆囊结石疾病的麻痹大意其实是个不小的健康隐患。事实上，六大无症状的胆囊结石患者也需及时治疗：
（1）结石直径大于3cm：上面已经说过，直径大于3cm的结石诱发癌变的几率较高，需及时治疗；
（2）胆囊结石合并胆囊息肉，且息肉大于1cm：这种情况同样容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1cm时候，应该手术治疗；
（3）胆囊壁增厚：胆囊壁增厚可见于胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉，因此，这种情况也要进行治疗；
（4）瓷样胆囊（胆囊壁钙化）：瓷样胆囊是慢性胆囊炎的一种罕见变体，以胆囊壁钙化为特征。因与胆囊癌有关，这些患者往往需要做预防性胆囊切除术；
（5）胆囊结石很小：临床上，胆结石越小其实越危险，堵塞胆管可能危及生命。比如米粒大小的结石，一旦掉入胆总管，引发结石嵌顿，会引发急性胆囊炎、胰腺炎，甚至造成化脓性感染休克；
（6）边远或交通不发达地区，以及野外工作人员：由于远离城市，一旦胆囊结石急性发作，如果受限于当地医疗条件而无法及时医治，后果将不堪设想。
因此，我建议胆结石患者每半年做一次结石检查，而上述六大无症状的胆结石人群更应该引起重视，及时进行诊疗。
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