国庆节后的初秋,医院以饱满的热情守护着患者的生命和健康,外科腹腔镜手术余例成功成功率达到%,这一次牵动我们内心的,是一位年近百岁的老人。
王大爷的疾病还要从两个月前说起,当时年近百岁的医院就诊过,医生诊断为急性胆囊结石,因王大爷年事已高,没有进行手术治疗,只简单进行了保守消炎治疗后出院。结石未能取出,王大爷胆结石复发。家人带着他多方求医,医院,均因大爷高龄、合并高血压,未能进行根治手术。几个月来,王大爷腹部疼痛不断加重,体重也下降了许多。
近日,王大爷再次出现腹痛症状,在家里自行服用了抗炎药物症状没有缓解,来到了医院治疗,接诊他的医生看见王大爷疼痛难忍的样子,立即请来了副院长孙伟会诊。几个月来反复的腹部疼痛对王大爷一家来说就是一场噩梦,他们强烈希望通过手术尽早结束这场噩梦。孙院长说:“ 由于王大爷近百岁高龄,术前合并有高血压,同时营养状态较差,在这种情况下,进行全麻胆囊根治术,无疑是对他的一次重大考验。如何能够让王大爷安全平稳顺利地完成手术更是医生将要面临的巨大挑战”。虽然存在高龄这一高危因素,手术风险较大,但综合考虑,孙院长认为在周密的术前准备下,还是可以进行手术治疗的,而且越早手术越可以减轻老人的痛苦,最后孙院长决定采取腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术创伤小,恢复快、痛苦少,无论是近期切口并发症还是远期腔粘连都比传统的开刀要大大减少患者的疼痛。孙院长立即安排术前各项检查,同时请麻醉科医生会诊。麻醉科医生对王大爷进行了细致的会诊及风险评估,完善的术前访视并制定了详细的麻醉方案。经过一系列充分的术前准备王大爷被送入了手术室。实施全身麻醉,但老人由于疼痛及内心的恐惧,十分紧张。王大爷进入手术室后最初血压一度高达/78mmHg,这时,孙院长怕老人紧张的情绪影响到血压,亲切地安慰他不用紧张。经过药物处理及心理安慰,王大爷的血压逐渐下降至平稳后开始实施麻醉,手术室内显得异常安静,大家都为王大爷捏了一把汗,考虑他高龄体弱等特点,适当减少药物用量,选取短效代谢快的肌肉松弛药,同时术中密切监测失血量、尿量、动静脉压,尽量避免过多静脉药物使用,麻醉管理充分体现了个体化原则。术中血压调控难度非常大,为力求循环平稳,保障安全,麻醉医生寸步未离,全程守候在病人身旁,随时调节麻醉深度、补液速度、并给予血管活性药物调整血压,但此时医护人员们的心依然悬着,百岁老人,胆囊三角区粘连严重,胆囊结石较大,数量较多,胆囊易萎缩及胆肠内瘘的发病率也较高,增加了手术的难度,任何一个细节处理不当,都可能造成手术失败。孙院长为了保证王树林老人的生命安全,降低手术风险,凭着丰富的经验、熟练的技术操作尽量缩短手术及麻醉时间,这样更加有效的提高了成功率,在孙院长及麻醉医生和手术医生的共同努力及密切配合下,手术仅用了2个多小时就顺利完成了。老人顺利的返回了外科病房继续治疗。看到如此平稳地渡过了围期手术,王大爷的家人们热泪盈眶,对着医护人员连声说着感谢。孙院长说:“腹腔镜手术不仅成功解决了胆囊结石病人的痛苦,并且从中摸索出一套更加微创的治疗方案,走出了一条既有效去除病灶又能最大限度缩小手术创口、减少手术打击、使患者生活质量提高的一条良好路线,为广大胆囊结石患者带来了福音。面对一位世纪老人的生命相托,作为医生,除了全力以赴,我们别无选择”!大家不约而同地露出了欣喜的笑容。
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