胆囊结石伴胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/27 21:41:00

胆囊腺肌症的一种原因不明的良性增生性疾病,女性更为常见。

病理

黏膜增生肥厚,罗-阿窦数目增多↑↑↑、扩大成囊状,穿到肌层深,窦与胆囊腔连接,形成假性憩室。

临床表现

胆囊腺肌症患者的临床表现与胆囊结石、胆囊炎极为相似,部分患者无临床症状及体征,在体检时发现。但大多数患者表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等,少部分患者可有*疸及Murphy征阳性体征。另外,也有罕见案例报道以不明原因的发热为唯一症状。

分型及超声声像图

肌层明显增生,胆囊壁显著增厚,囊腔变窄。假性憩室中充满胆汁,可形成结石。分弥漫型、节段型和局限型三型。

弥漫型↑↑↑

胆囊壁弥漫性增厚,内壁不平整,出现凹凸面,胆囊腔狭窄,增厚的壁内可见细小囊状无回声区,部分可伴有细小强光点伴“彗星尾”征。造影剂可进入罗阿氏窦,在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

节段型↑↑↑

局部增厚的囊壁向腔内凸出,常引起胆囊环形狭窄,形成“三角征”,胆囊腔变窄,呈“葫芦状”胆囊。

局限型(基底型)↑↑↑

胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发,多位于胆囊底部,易被误为肿瘤,该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。表现为胆囊底壁部局限性中低回声结节,呈锥形或帽状,其内可见细小囊状无回声。

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