医院完成全省首例机器人辅助胆总管切开取石手术
近日，福建医院陈燕凌教授带领其团队，成功地为一名25岁的年轻女性患者施行了“达芬奇机器人辅助胆总管切开取石+术中胆道镜取石+胆总管I期缝合+胆囊切除术”，该手术将达芬奇手术机器人及胆道镜完美结合，体现出达芬奇机器人在治疗复杂胆管结石的独特优势，为更多的胆石症患者带来福音。
这是继我院肝胆外科应用机器人开展肝脏肿瘤手术、胰腺肿瘤手术及保胆等手术以来，不断拓展机器人手术的适应证，成功将达芬奇机器人用于胆管结石的治疗。该手术的成功实施充分体现陈燕凌教授团队在肝胆胰微创领域的技术优势，标志着我院肝胆外科的机器人胆道手术技术有了新的突破。
孕期胆绞痛频发作多方辗转终遇名医
25岁的张女士去年刚怀上第一胎宝宝时，一家人欢天喜地准备迎接“新生命”。可是自怀孕3个月开始，小张经常出现右上腹疼痛不适，医院查彩超发现胆囊有小结石，而且结石数目较多，经过药物治疗后，小张腹痛虽得以缓解，但整个孕期症状仍然反复发作。
直到宝宝娩出后，家人按照传统的风俗习惯准备了许多丰盛的月子餐，小张的腹痛症状非但没有得到缓解，反而发作愈发频繁，病情加重，并出现*疸，医院影像诊断胆总管结石并下端狭窄，医师建议开腹行胆总管切开探查手术，术后需留置T型管引流胆汁。
由于张女士刚经历过剖腹产手术带来的疼痛，因此强烈希望行微创手术。为此，张女士几经辗转，医院肝胆外科的陈燕凌教授在肝胆胰微创领域有极高造诣，因此张女士一家满怀希望慕名前来求诊。
机器人联合胆道镜手术获得圆满成功
通过术前影像学检查发现张女士的胆囊管过于迂曲冗长，是形成结石的重要因素，且胆囊管粗大，结石易排入胆总管。胆总管直径0.8厘米，下端有1枚小结石。
由于胆总管扩张不明显，传统开腹手术取出胆总管的结石难度较高，术中可能难以顺利留置T型管，并且术后极有可能出现胆漏等并发症，而行ERCP取石又容易破坏Oddis括约肌功能。
为了保护胆总末端十二指肠乳头的完好功能，陈教授制定了缜密的手术方案，决定发挥达芬奇机器人精细缝合的优势，采用手术机器人联合术中胆道镜为张女士施行手术。
手术过程中陈教授通过达芬奇机器人的灵活操作臂，在细小的胆总管壁上切开一个1厘米不到的小口，通过达芬奇机器人的高清视野引导，向胆总管内置入胆道镜，然后在胆道镜引导下，通过取石网完整取出胆总管内结石。最后陈教授通过机器人操作臂的灵活精细操作，采用“细针细线”，在胆总管壁不到1厘米的小口上精细缝合关闭胆管切口，实现了胆总管切口的I期缝合，无需放置T型引流管，保证胆总管内壁粘膜的完整性，整个手术仅历时2小时，术中出血仅10ml，术后第1天张女士即下床活动，术后第3天即恢复饮食，无胆漏等相关并发症。
术后张女士一直感觉很好，“这种微创手术体验太好了，一点都不觉得疼痛，感觉和没做过手术一样。”出院当天她开心地说，“医院手术之前的那种恐惧。”
医疗团队不断攀峰造福更多胆石患者
微创技术是我院肝胆外科的一大特色，仅凭借腹腔镜技术，我院肝胆外科成功开展了许多复杂、高难度的腹腔镜下肝胆胰胰脾手术。自我院年引进了国际最先进的微创手术平台——达芬奇手术机器人，可谓是为微创领域的发展增添了新利器！
自年3月我院肝胆外科开展首例达芬奇机器人手术至今，已开展了机器人下肝叶、特殊肝段、半肝切除手术，机器人下胰十二指肠、胰体尾切除手术，以及机器人下保胆手术等，积累了丰富的手术经验。此次成功地将达芬奇机器人应用于复杂胆石症手术，是一次重要的技术革新和突破。
陈教授指出，福建省是胆石症大省，越来越多的患者有微创需求。我院肝胆外科在数年前就在省内率先开展了腹腔镜下胆管切开取石术，但常规腹腔镜手术存在局限性，仅通过腹腔镜技术难以胜任一些复杂的胆管结石手术，但是凭借达芬奇手术机器人的独特优势，可以实现胆管的精细缝合，可以充分拓展微创技术在胆石症治疗中的应用。目前，许多医学中心的腹腔镜下胆总管切开取石手术仍需留置T管避免术后发生胆漏，但是借助于机器人的精细缝合技术，我们可以实现胆总管的I期缝合，避免出院后患者的引流管护理问题，提高患者的就医体验；此外，对于一些胆囊功能完好的胆囊息肉、胆囊结石患者，可以选择机器人下的保胆手术，保留具有功能的胆囊；对于一些合并肝内胆管结石的患者，机器人手术可以精细处理肝断面胆管，减少术后胆漏、肝断面感染的发生率。
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