胆道结石的微创手术已经是很成熟很普及的治疗方法了,这些方法主要包括腹腔镜下胆总管切开取石术,和十二指肠镜下取石术(通常叫作ERCP)。
前一种方法是微创外科手术,只能在外科手术室全麻下由外科医生来实施;后一种内镜下微创治疗,是由内镜医生发明并发展起来的,目前国内外ERCP医生还是以内科医生为主,这种微创治疗可以在内镜中心内完成。
复杂情况下,也可以联合腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等技术,一起来完成胆管结石的微创治疗,这就是“三镜联合”。
在设备充足、技术熟练前提下,腹腔镜外科手术和ERCP两种方法都可以安全地治疗胆总管结石,这样一来,很多人就陷入了难以选择的困境。
一般而言,没有手术史,结石2CM以内,两种方法都很适合,医院以何种技术见长,当ERCP治疗未成功时,还可以转为腹腔镜下微创手术。结石过多、过大,胃切除或者胆肠吻合等手术后,内镜下治疗相对困难,合并肝内结石则ERCP不合适。而右上腹多次手术史不利于腹腔镜微创手术。
但这种解答还是比较笼统,具体病情特点,也会影响的合理方案的选择。还一个让人在看病时非常困扰的问题就是,同样的病情,不同的医疗团队,能提供的诊疗技术不同,说法也不同。国内已有很多消化疾病内医院,还有很多腹腔镜手术和ERCP都很熟练的外科医生,可以提供相对客观的合理建议。湖北省内有很多优秀的消化内科ERCP医生,也有很多能同时提供微创外科医院或者外科医生,