腹腔镜下胆囊切除术
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定义
一般在全麻下进行，在脐部切开1cm小切口，用气腹针往腹腔内充入一定量的CO2气体后，插入10mm穿刺套管，再由此插入带有摄像头的腹腔镜，再把图像投射到显示屏上，手术者通过观看显示屏，经腹壁切开0.5cm-1.5cm的小切口2-3个，插入5mm、10mm穿刺套管，并使用腹腔镜器械完成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术
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胆囊解剖
胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，位于肝脏面的胆囊窝内，长8.0～12.0cm，宽3.0～5.0cm，容积40～60ml。分底、体、颈三部分。底部圆钝，为盲端。
体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Harmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合。肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角，内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位。
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腔镜优势
1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称腹腔镜胆囊切除。
2、切口疼痛轻：手术需时约30分至1.5小时，患者术后刀口轻微疼痛。
3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
4、腹部切口瘢痕小，美观。
5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细。
腔镜
优势
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麻醉及手术体位
麻醉方式：全麻气管插管
手术体位：先取仰卧位，建立气腹后，调整为头高足低位，并向左侧倾斜15°。
空间占位
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用物准备
敷料：剖腹、中单、手术衣
滑动