胆结石，相信听过的人不少，而在乎的人却不多。生活中不少患者对于“胆结石”像似无所畏惧般，只要医生说结石“小”，便会有一种治不治无所谓了等以后变大了再治也不迟……
事实上，体积较小的胆结石并非就比体积较大的胆结石来的更加安全。
这是因为大部分胆囊结石在胆囊中的位置都是不固定的，会随着体位的变化而移动，因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管中，结石越小，掉进胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。
胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，这样会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。
除此之外，胆结石在症状上也有些特殊的例外。
疼痛是胆结石较为典型的症状，在医学上叫胆绞痛，经常发生在饭后，右上腹出现剧痛。除此之外还会有肚子胀、说不清位置的轻度腹痛，还有各种道不明的肚子不舒服，在进食油腻的食物后更明显。
但也有例外的患者是存在没有任何症状的，通常这个时候患者就萌生不需要治疗的想法。
对于胆结石的诊治，目前医届争论焦点有两个：一是无症状的胆囊结石是否需要治疗；二是如做手术，是做“保胆”还是“切胆”。
保守的患者认为，很多结石到死也不会发作，就算手术也存在一定风险，不能保证一定康复，我又何必要挨这一刀……
乐观的患者就会认为需要积极手术。虽然目前没有症状，但将来也难免会出现各种并发症，甚至发生急性胆囊炎、胆管炎。拖延只会错过最佳治疗时机，及时治疗是关键。
胆结石常年慢性刺激会有一定的癌变几率，而胆囊癌的预后是很差的。
面对争议，有最新指南建议，没有明显症状的患者，有以下几种情况时还是应该积极手术：
l中老年胆囊结石患者；
l病程长，胆囊结石病史在5年以上者；
l胆囊结石患者B超提示胆囊有其他病变的患者；
l胆囊结石直径大于1cm；
l结石位置不好，容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者；
l糖尿病合并胆囊结石者，建议在糖尿病控制良好时积极手术；
l儿童胆囊结石；
l有胆囊癌家族史的患者。
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