某女，50初诊：-08-18。形体中等，面白。胃部手术后腹胀、肛坠、胸闷，两侧肋不适；上周尿路感染，阴道往下排热气感（阴吹）；眠差。胸闷则肛坠甚，眠后好转。手足冷，热时则手足烫。饱食后上腹疼痛。时有恶心、晕车。舌淡胖苔白，脉弦细。结肠息肉，5月20日内镜治疗。辅助检查：胆囊内泥沙样结石，慢性胃炎伴有胆汁反流。处方：[1]方一：八味解郁汤；柴胡15g白芍15g枳壳15g生甘草15g制半夏12g茯苓12g川朴12g苏梗12g干姜6g红枣20g二诊：-09-08。药后肛门坠胀、阴吹、失眠诸症缓解，阴部发热感明显好转。但两目干涩、舌灼热、心悸、大便不爽。感觉有气在剑突下，一直吸引到胸中而后上不来，而不适感严重。剑突下按之疼痛。大便偏稀，时有成形。舌暗胖苔薄，脉细弦。处方：[2]方二：大柴胡汤;柴胡12g，*芩6g，制半夏12g，白芍20g，枳壳20g，制大*5g，干姜6g三诊：-10-14。眼干好转、食欲增加，但畏光流泪，舌尖尚有不适，大便偏干。处方：柴胡10g*芩10g制半夏10g枳壳20g白芍20g制大*5g干姜5g红枣15g栀子10g青皮5g陈皮5ga是个半夏体质。疾病基本集中在消化系统，还明显表现出神经系统症状。1、八味解郁汤；2、温胆汤用干姜；3、半夏泻心汤加枳实。很想知道患者胃部什么时间做了什么手术。b1、患者形体中等，手足冷、胸胁苦满、脉弦细，为“四逆散”方证；同时患者出现尿路感染，为猪苓汤加栀子、连翘方证。故给予四逆散合猪苓汤加栀子、连翘。2、“按之心下满痛”，予大柴胡汤3、八味除烦汤c方一：八味解郁汤；方二：大柴胡汤;方三：芍药甘草汤，芍40克，草10克；关于阴吹的认识简单的说上几句。过去治愈过几例，但给我印象最深、最值得思考的是那例久治不效的的老年妇女。她患脑梗死后遗症继发出现阴吹，多方治疗不效。语多，叙述躯体症状特别多，焦虑、紧张、筋惕肉瞤、前阴排气有声，后经爱人用抗焦虑药缓解。她说：中医说的阴吹实际就是阴道肌肉痉挛所致，是神经官能症的局部表现。这只是西医的解释，我觉得很有道理，认可这种说法。但《金匮》原文曰：“胃气下泄，阴吹正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”后世医家提出不同看法，有的认为病机不可解，有的认为是错简。我认为此条文没有问题，谷气实是大便干燥、不爽的代用词。胃气下泄排气不爽，气泻前阴出现阴吹。猪膏发煎润导大便，便通气自归矣。除此以外调胃承气，柴胡加龙牡汤，芍药甘草也可应用，目的是解痉通便。如大便不实饮家的阴吹《温病条辨》用橘半桂苓枳姜汤治疗，温胆汤也可考虑。本例迎风流泪是泪管阻塞，大便偏干也是谷气实所致，故选芍药甘草汤解痉通便（通泪道）。
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