临床工作中遇到很多患者,对胆结石有不少误区,这也是大家惯常会犯的错:以貌取人,往往是根据胆结石的大小来判断其对身体造成的危害。
其中一个误区就是认为结石越小病情越轻,结石越大病情越重。只要医生说结石"小",便会有一种治不治无所谓等以后变大了再治也不迟……
事实上,小的胆结石并不一定比大的胆结石更安全。
越小的结石越容易掉进胆总管
大部分胆囊结石在胆囊中的位置都是不固定的,会随着体位的变化而移动,因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管中。尤其是结石越小,掉进胆总管的机会越大,特别是泥沙样的胆囊结石。而小结石从胆囊管排入胆总管的过程中,又常常会卡住胆总管的出口,导致胆管炎和胰腺炎。
卡在胆囊颈,导致胆囊炎甚至穿孔
胆总管直径约0.6-0.8厘米,一些直径在1厘米左右的结石移动到胆总管时,很容易动不了就卡住胆囊颈,引起胆囊炎,甚至胆囊坏死、穿孔。
卡在胆总管下端,引起急性胰腺炎
临床统计,中国有70%~80%的胰腺炎是由胆结石引起的,这是因为胆总管和胰管先在十二指肠管壁内合并成乏特壶腹,然后再开口在十二指肠的。胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,越小的结石越容易卡在胆总管下端,尤其是泥沙样的小结石,这样会导致胆汁反流到胰管,引起急性胰腺炎。
要知道,急性重症胰腺炎死亡率高达30%以上。
总之一句话,胆结石是一种不可轻视的疾病,千万不能以大小来论结石病情的严重。不管是大结石还是小结石,都有可能引起各种危险的并发症,急性发病时十分凶险,大家要自己重视。
正视胆结石,科学治疗
那么,胆结石的治疗简单来说,有手术和非手术。目前的医疗条件来看,非手术治疗存在着很多的弊端,例如,治疗效果不显著,治疗时间长,并且还不能保证能够彻底将结石排出等等。很多采用非手术治疗的患者,最后还是要进行手术治疗。
手术治疗也有保留胆囊和切除胆囊两种不同的治疗方式。随着腹腔镜、胆道镜等技术的发展,这两种治疗都已经是微创了。大家要客观认识这两种方式,科学采取治疗。
医院"CIT多镜联合保胆取石术"专家王毅表示:胆结石的症状和并发症都是由结石引起的,只需要消灭结石,无需连胆囊一起切除。保胆取石的目的是保全胆囊的功能,让胆囊继续为人体服务,那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。因此,对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好的胆结石患者,都应尽量选择"保胆取石";而对于胆囊已经失去功能的患者,则应及时切除胆囊。