本文理论依据：《现代中医诊疗学》、《中医基础理论》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想给你聊一聊，应对胆结石的经验。
之所以说这个，是因为有不少读者在我的后台留言，希望能得到一些点拨。
我觉得，点拨谈不上。我只能把一些粗浅的经验解说出来，供您参考。
我以前跟师学习的时候，有一回，遇到了一个胆结石患者。
他是个男性，年不到40，来的时候满脸痛苦。
原来，他患胆结石多年，一直采取保守治疗。最近这段日子，右上腹部疼痛加剧，有点类似胀痛，还有点类似绞痛，总之是说不出来的痛，肩膀也跟着疼。同时，食欲不好，遇上一点荤腥就受不了，直想吐，胃脘胀满，而且大便干结。
看舌头，舌淡，苔薄白，略略偏*，脉弦紧。
我老师寻思了一下，写了一张方子。方见——
柴胡、郁金、枳壳各12克，金钱草、大*各30克，广木香18克。仅此而已。我老师嘱咐，大*后下。
患者问：这药能让我不疼吗？
我老师说，完全治好不敢说，但减轻疼痛是大有希望的。
结果，此患药用两剂，疼痛感大大减轻，大便基本通畅。我老师迅速调方，去掉大*，加鸡内金、白芍等。
经过一段时间的调治，此患躯体感受大大好转，不适感基本消失。我老师提醒，这一次见功不可掉以轻心，还需要积极观察，必要时采取进一步外科治疗。
整个过程中，我就在一边抄方。我老师用的那六味药，我早已记载心里。后来我发现，遇到此类患者，我老师经常用这六味药的配伍加减变化。
有一次，我老师无意中就和我聊起这个配伍——柴胡、郁金、枳壳、金钱草、大*、广木香。我老师说，这是当代一位大家的验方，姓吴，是中西医结合领域的举旗人。这个配伍在业界小范围流传着，口碑不错。后来，在年，我果然看到报道，专门介绍了这个配伍的应用。
其实，这个配伍道理很简单，就是行气、通腑、止痛。胆结石的形成，原因很多，其中不能忽视的就是肝气郁滞。肝主条达。肝气郁遏不行，则胆气不降，郁久化热，形成结石。证属肝气郁滞的胆结石患者，多为慢性患者，发病的时候右上腹绞痛或者胀痛，连及肩背疼痛，舌淡红，苔薄白或者微*，脉象弦紧，也容易伴发厌恶油腻、胃胀、食欲下降等问题。当然，也有相当一部分，会大便干结。出现便秘。
针对这种情况，上面的配伍，柴胡疏肝理气，郁金活血清热，木香和枳壳理气止痛，大*通腑，金钱草清湿热排结石。这是基本的意思。
实际上，您翻开中医临床治疗方面的专著，会发现，针对胆结石肝郁气滞之证的调治，多采用柴胡舒肝散加减。上面这个配伍，其实也有柴胡疏肝散的影子。只不过，它通腑的力道强，对胆结石伴便秘的人更合适一些。也就是说，它通的是气，通肝胆气，也通肠腑气。气通了，结石所致的疼痛也就减轻了。
当然了，我把这个经验配伍介绍出来，也是为了让读者开拓眼界和思路。它不复杂，但有代表性。非专业人士，在没有专业辩证指导的情况下，不能用。专业人士，可以借此拙文加以参考。我相信，会给您带来一点帮助的。
全文完。
“胆囊里长了个结石，要紧吗？你说用不用治啊？
经常有朋友体检完，拿着B超单子这么问我。胆结石这个问题确实比较常见，20年前咱们国家做过大规模流行病学调查，发现胆结石的发病率大概在5%。最近这两年，胆结石发病率已经超过了10%。西藏昌都地区发病率，居然高达50%-60%。
不严重的胆结石，一般也不疼不痒，如果不去检查，可能自己都不知道长了这玩意儿。为什么越来越多的人在遭受胆结石？胆结石的严重危害是什么？到底用不用治？”
“胆结石，你是什么*？”
胆结石是啥材质的？栗光明医生亲眼见过无数次这个东西，有三种类型：胆色素结石、胆固醇结石、混合型结石。
在当代社会，最常见的就是这胆固醇结石。这就是说胆结石的高发，和吃胆固醇吃太多有关吗？没错！就这意思！
栗光明医生说，胆道结石80%都和饮食有关。而泌尿系统结石主要是因为喝水少造成。比如夏天很热，在室外工作的人出汗多，如果不及时补水，就容易形成泌尿系统结石。和吃饭的关系倒不是很大。
其实在贫穷地区，胆结石的发病率并不高。因为胆结石与糖尿病、高血脂、痛风都算富贵病，都因为饮食习惯改变了，人们管不住这张嘴。
西藏昌都地区胆结石的发病率高达50%，也跟当地居民的饮食习惯密切相关。他们几乎顿顿都吃牛羊肉和酥油茶这种高胆固醇的食物。
除此之外，美国的印第安部落，胆结石发病率也超过80%。也是因为他们的饮食结构很特殊。他们每天以食用羊肉为主，羊的内脏更受欢迎。
到他们的超市你可以看到，除了羊肉之外，其余的商品一水儿的都是罐头食品、午餐肉、速食食品、腌*瓜、咸鱼，其它根本见不着。
印第安部落还常用面粉做炸面包。在他们的餐桌上，你一定见不到水果、蔬菜，因为他们没有吃蔬菜、水果的饮食习惯。他们吃的动物内脏和油炸食品。
所以说你要总吃快餐的话，离胆结石也不远了。既然胆结石不让吃肉，那我玩命儿吃菜中不中？
栗光明医生说，盲目吃素也容易得胆结石。因为素食中含有很多纤维素，吃多了也会妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调造成结石。所以，荤素搭配、多喝水才是王道。
除了吃这个原因，胆囊收缩功能下降，也会导致胆结石的发生。胆汁的排出需要依靠胆囊的有力收缩，如果收缩功能出了问题，胆汁排出就会出现障碍，时间长了就会形成胆结石。
什么原因会导致胆囊收缩功能的下降？主要是慢性胆囊炎。
胆结石用治吗？会变胆囊癌吗？
栗光明医生说，不疼不痒的无症状胆结石，无需任何治疗。每年常规体检，定期做腹部B超观察就可以了。但是下面这三种胆结石必须得治。
1、反复发作疼痛
胆结石出现疼痛，主要是因为结石卡在了胆管处，造成胆汁淤积。所以反复发作的疼痛，就说明卡在胆管处的结石，正在不断的刺激你的胆管、胆囊和你的身体。
这种反复发作的胆结石非常危险，不及时治疗还会造成胆囊炎、腹膜炎、胰腺炎、胆囊癌。
还存在一个巨大风险，由于反复发作的胆囊炎多数是小石头，不光会引起胆囊炎等问题，还可能掉进胆管里，形成胆管结石，危及生命。
2、充满性结石
所谓充满性结石，就是胆囊里长满了石头。经常有人会说，在石头小的时候会感觉到疼，慢慢就觉得不疼了，还以为好了。结果一做B超才发现，原来整个胆囊都已经长满了结石。
这种情况下反倒不会疼，因为里面长满了石头，也就没有胆汁能容纳进去的地方了，因此就不存在胆囊收缩的问题了，胆汁也进不去胆囊里，再吃任何东西胆囊都不会动。实际上这种胆囊已经没用了。
3、结石在3厘米以上
为啥超过3厘米的结石就要手术？3厘米以上的结石通常称为大结石，这种结石常常占据胆囊腔一半以上的体积，经常与胆囊壁摩擦导致胆囊粘膜的损伤。慢性胆囊炎长期存在，也是胆囊癌的潜在发病原因。
保胆还是切胆？
都说上帝造人是科学的，没有哪个与生俱来的器官不重要。所以很多人对待切胆还是保胆的问题，都会果断选择后者。
栗光明医生说，到目前为止，医学研究发现胆囊就是一个“仓库”，为我们储存胆汁所用。
肝脏一天要分泌-毫升的胆汁，但通常只需要-毫升就够了，剩下多的继续存在胆囊里。
如果今天突然油腻的吃多了，这些胆汁会再补充进去。胆囊的功能仅此而已。再说，你留着一个被病魔摧残的不再起任何作用的“死”胆囊，也没有任何好处。一旦确定要治疗胆结石，要果断做胆囊切除手术。
保胆取石为何不提倡？其实在国外根本就没有保胆取石这种手术。国外只会在患者急性发作胆囊炎、身体情况非常差的情况下，才会给患者做这种手术。
这是因为在处理胆囊急性炎症时，如果胆汁流不出去就会化脓，有生命危险。所以医生会给患者做个胆囊造瘘，引流的时候顺便把石头掏出来，是一种迫不得已的办法。
临床研究也发现，保胆取石术后两年胆结石的复发率在50%，5年复发率超过80%。这就意味着这部分患者必须再次手术才能治好。
胆囊切除手术并没有那么可怕，并不是开刀，而是微创。在肚脐眼儿上方打个一厘米的小孔，通过这个小孔用仪器把石头和胆囊打碎带出体外。
胆囊癌发生的原因很多很复杂，最多的一个原因就是胆结石。而胆囊切除手术，还消除了胆结石患者，得胆囊癌的潜在风险。
图：栗光明医生手术中
切掉生病的胆囊，生活质量只会更好，不会变差。反复疼的人不会再疼了，85%的人可以和从前一样正常吃饭，只是不能暴饮暴食。剩下15%的患者在术后一段时间，可能会出现腹胀，吃油腻的东西会拉肚子。
但大多数人会在半年到一年的时间里就恢复好了。因为胆管在胆囊切除之后，给我们的身体起到了一定的代偿。
不做手术，药物化石能行么？
主要看结石的成分，胆色素结石质地像煤渣一样，比较散软，所以吃了化石药，有可能把结石化掉，但胆固醇结石用化石药却很难消掉。因为胆固醇结石长得像桑葚一样，质地比较硬，所以不好化。
总之，确定胆结石类型、结合临床症状，请医生制定适合你的治疗方案。
更多精彩
?有助于排出胆结石的食物有哪些
?为溶解胆结石，31岁女吃中药、喝可乐，B超显示结石长成3厘米
?胆结石最好治疗方法
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇