何为胆结石？
俗话说，“肝胆相照”，胆囊便是隐藏在肝脏下面的梨形器官，（就是我们平时经常吃的水果：梨）。胆汁通常由肝脏产生和分泌，而胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，帮助脂肪消化和吸收。而胆结石，就是在胆囊内形成的小石头。其实我们通常所说的胆结石，指的就是“胆囊结石”。
胆结石通常的症状，主要是非特异性的“消化不良”，这个消化不良症状包括进食后恶心、易饱、上腹胀等不适，典型的可表现为：胆绞痛，就是饱食或进食油腻食物后出现上腹部一阵一阵的绞痛，有些患者还可带累右侧肩背部疼痛，我们医学上称为“放射痛”。某些时候一个体位改变或持续十来分钟或几个小时自行就可缓解。正所谓“来的快、去的也快”，这就是典型的胆绞痛；胆囊结石若长期不治疗，极易感染诱发炎症，如急慢性胆囊炎等，进而甚至引发癌变。如果胆囊结石从胆囊这个梨形口袋中掉出来，跑到胆总管里面去，还会引起胆管结石、胆管炎、*疸，甚至胆源性胰腺炎。
特别要强调的是，胆结石的致命危害：胆囊癌。与10年前相比，我国的胆囊癌发病率增加了2倍，且几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆结石。有胆结石者患胆囊癌的几率是无胆结石的29.9倍，尤其是50岁以上的女性，患病风险更高。胆囊癌发病率低，但危害极大，晚期胆囊癌的5年生存率甚至不到5%，常被我们称为：沉默的杀手。后面如果有机会，我再解释一些为什么称之为“沉默的杀手”。
12月23日，长医院普外科副主任医师何招才走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于胆石病科普等方面的知识和问题。
哪些人容易得胆结石？
关于胆结石的易发因素，医学上有“4F”之说，所谓4F，指的是4个以F打头的英文单词的缩写，翻译过来，就是40岁、女性、肥胖、多次妊娠生育。Fat（肥胖）、Female（女性）、Fertilize（多次生育）、Forty（40岁）第一个F（40岁）：40岁开始人就逐渐走向衰老，生活习惯和身体机能也会出现一些变化，如体力活动减少，身体开始发胖，胆囊收缩功能减弱，胆汁易滞留，这些因素综合在一起就容易患胆结石。第二个F（女性）：胆结石患者中女性占70%，是男性的2.3倍！女性相对于男性运动锻炼少，久坐习惯使胆囊排空缓慢，胆汁易淤滞在胆囊内形成胆结石。另外在女性雌激素的作用下，胆固醇分泌量增加，胆囊收缩功能紊乱，造成胆汁排放延缓，胆汁淤积在胆囊内，促使胆结石的发生。第三个F（肥胖）：肥胖的人多喜欢吃肉、蛋等高胆固醇和高脂肪的食物，使血液和胆汁中的胆固醇含量增高，胆汁中过高的胆固醇就容易析出、沉淀、结晶形成胆结石。第四个F（多次生育）：女性怀孕以后，体内各种代谢都会发生相应的变化，为怀孕和哺乳做准备。其血液中胆固醇含量明显提高，胆固醇增高就容易引起胆结石。妊娠后期，膨大的子宫压迫胆总管开口，使胆汁不能顺利排至肠道，也是其易发生胆囊结石的原因。多次怀孕，上述原因反复作用于机体，就很可能出现胆结石。更通俗一些的说法，胆结石被是一种“富贵病”，肥胖、妊娠、高脂肪饮食等都会引起胆结石。例如欧美国家因为肥胖者居多、油腻饮食等，发病率明显高于我国。但是随着国人生活水平的提升，饮食结构及生活方式的改变，胆囊结石发病率与10年前相比，已经上升了1倍和我们生活习惯息息相关的因素还包括：长期不吃早餐：胆汁无用武之地，长时间淤滞在胆囊里，就容易长结石。爱吃大鱼大肉：搞得胆固醇超标，胆固醇结石就灰常容易产生啦！喝水少，喜食甜食和甜饮料：喝水少，不利于胆汁分泌，导致胆汁浓缩形成结晶体堵塞肝胆管；喝甜饮料吃甜食，会促进体内甘油三酯和LDL的水平上升，促进肥胖。过度节食：会导致胆汁中各成分比例紊乱，胆固醇很容易析出、形成结石。缺少运动：适量的运动有助于舒缓压力、维持正常节律的生物钟、促进体内激素水平的平衡，缺少运动会影响肝脏胆汁的正常分泌及胆囊的正常排空，诱发胆结石。比较极端的一种情况：晚上吃油腻夜宵，早上不吃早饭，则夜间分泌大量胆汁后淤积于胆囊，次日中午用餐才得以释放，形成结石的风险更大。诊断胆囊结石有哪些检查方法？如何选择？
胆囊例有没有石头，石头有多少，有多大？通常我们做个腹部B超即能明确，一般来说，直径3mm以上的结石，B超诊断率高达90%以上。相比于腹部CT、磁共振检查，腹部B超花费少、无创、可反复重复检查，是胆囊结石诊断、复查和随访的首选。想看到更小的结石，选择腹部CT，还能顺便看到胆囊、胆管、肝脏、胰腺等病变。如果要明确肝外胆管、特别是胆总管下段是否合并存在结石，临床医生通常会选择磁共振检查，它不仅可以更为清晰、更为直观的显示胆管结石的位置、大小及数目，还可以显示包括胆囊在内的肝内、肝外胆管形态、明确有无胆管变异存在，做好术前评估，为手术保驾护航。得了胆囊结石怎么办？有哪些治疗方法？
胆结石的治疗主要可分为定期复查、药物治疗和手术治疗三种。一般来说，对于胆囊结石小且没有症状、影像学检查提示胆囊壁厚3mm以下，没有合并慢性胆囊炎等可以选择定期复查即可。如果合并胆结石或继发急性胆囊炎的患者，一般是结石卡在了胆囊颈（即所谓胆囊脖子的地方）诱发了胆绞痛，医院就诊，使用解痉镇痛药物来解除痉挛，达到止痛效果；如果继发急性胆囊炎，则需要输液，使用抗生素消炎治疗，这种情况通常需要住院密切观察，通常医生会建议在发病72小时内选择急诊手术。72小时之内的急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除时会相对容易些，并发症发生概率也会大大下降。如果没有实施手术，通过输液、消炎治疗，患者腹痛缓解出院后则会建议患者行择期微创胆囊切除术。这个时间通常会选择距上次发病6周以后。医院肝胆外科积极响应国家和省市卫健委号召，全面推进快速康复外科，在全市最早推出了胆囊结石的腹腔镜胆囊切除日间手术，对于符合条件的胆囊结石患者，优化住院流程，24小时内完成患者入院、检查、手术、术后恢复及出院等全部流程，取得了很好的经济和社会效应。手术是胆结石目前最主流的方法，不过对于抗拒手术，或者病情符合保守治疗的患者，药物溶石也是一种可采用的方式。熊去氧胆酸的进口制剂商品名为“优思弗”，成人口服常用剂量：每日mg（2片），疗程最短为6个月，6个月后B超检查无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。主要适用于符合保守治疗患者的胆囊胆固醇结石的溶石治疗。不适用于经常性的胆绞痛或合并胆囊炎、胆管（胆囊管或胆总管）梗阻的患者，妊娠期前三个月服用或哺乳期妇女禁用。因此类药物相对较贵、疗程长，停药后结石容易复发，且只对胆固醇类的胆结石才有效，目前应用于溶石治疗已越来越少。FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治医院
12月24日（星期二），主讲人：长治医院心病科副主任、副主任医师魏晓鹏。
魏晓鹏，心病科副主任，副主任医师，研究生学历，年毕业于广州中医药大学。连续多年被评为院先进工作者。参与本科科研项目获得长治市科技进步二等奖。擅长：中西医结合治疗高血压、心律失常、心力衰竭、冠心病、风心病、扩心病、急慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、泌尿系感染等各种心肾内科常见疾病。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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