胆囊结石主要见于成年人,女性多于男性;结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。
患者临床表现:大部分单纯胆囊结石患者无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气等消化不良症状。典型表现有:腹痛,多见进食油腻食物或暴饮暴食后感右上腹或(和)中上腹胀痛或绞痛,疼痛可向右肩、背部放射;可伴恶心、呕吐;严重时伴发热与寒战。急性发作时约20%~25%患者出现皮肤巩膜*染。
健康指导建议:
1、规律饮食,按时定量,少吃多餐,不宜过饱。
2、少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等食物。
3、少饮酒和进食辛辣食物。
4、宜多吃萝卜、水果、青菜、豆类、豆浆等副食。
治疗与康复:
1、保守治疗:无症状的胆囊结石,结石小于2cm的患者可动态观察,无需治疗。患者有右上腹隐痛不适,应素食,遵医嘱适量服用解痉和消炎利胆类药物。不建议服用溶石、碎石、排石药物,疗效欠佳,易诱发胆管结石、胆管炎、胰腺炎。
2、手术治疗:对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选手术切除胆囊,目前最好的方式是腹腔镜胆囊切除治疗,与开腹切除胆囊相比同样有效,而且恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不容易发现等优点。大部分进行腹腔镜胆囊切除的患者术后第二天就可以回家,可以正常饮食和活动。少数患者胆囊切除后有腹泻或右上腹部隐痛不适。
急症处理:
如感上腹部或右上腹剧痛,并向右肩部放射痛,伴有恶心、呕吐、医院检查,查明原因,不要再继续进食任何食物,也不要自己随便服用“止痛药”。
且末县群众服务监制:张永胜
审核:李颖
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