结石的声像图表现主要有下面3点1.胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声胆囊结石的强回声团，并能在两个垂直方向的切面中得到证实。结石的形状、结构和种类不同，强回声形态有所不同。2.伴有声影在结石强回声后方，我们可以看到一条无回声暗带就是声影。结石的声影根据结石的成分也有强弱的差别。1）结石的结构致密，出现的声影边缘锐利，结石的后方出现无回声，我们说它是干净或者强声影。2）结石的结构较为疏松，出现的声影边缘模糊，结石后方出现的声影不明显，我们说它是浅淡声影或者弱声影。3）有时胆结石没有明显的形状或相互堆积，结石的强回声不明显，但是胆囊后方出现声影，声影的出现对于结石，特别是小结石的诊断更有帮助。
3.改变体位的时候结石根据依重力方向移动大多数胆石的比重大于胆汁，患者仰卧的时候结石沉积于胆囊后壁。变动体位时迅速向位置较低的方向移动，出现这种变化对结石或胆囊内新生物的鉴别有重要意义，还可以发现“藏匿”的小结石。根据胆结石出现位置的不同，胆结石的移动也有不同。1）在胆囊内的结石，是单发，而且在胆囊腔内，有很好地移动度。
2）在胆囊内的结石，多发，在胆囊腔相互堆积，移动度就会弱一些。
3）在胆囊颈部的结石，如果嵌顿，那它可以不发生移动，这个时候如果结石声影不明显，鉴别诊断困难。
诊断标准如果我们在胆囊内同时看到具备以下三点特征，是超声诊断胆囊结石的可靠依据。典型的胆囊结石三大主要征象:1、胆囊腔内形态稳定的团状强回声，边界清楚、明亮稳定，并能在两个垂直切面得到证实；2、伴有声影，边缘锐利的“干净”声影；3、改变体位时，沿重力方向移动。
超声诊断典型的胆结石并不难，但是我们在工作中碰到的纠纷也很常见。如：在使用过一些药物后会产生一些药物性结石，主要包括使用雌激素：如避孕药，头孢曲松、非甾体类抗炎药、双嘧达莫、全胃肠外营养药。
最常见的就是使用头孢曲松后产生的（上图↑↑↑），我们发现异常的时候，要注意询问患者最近的用药情况，如果有使用相关药物，要嘱咐患者，停药以后，至少一周以上复查，警惕药物性结石，后期消失。
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