11月24日上午8点，医院在手术室举行第四代达芬奇机器人手术系统启用仪式，院*委书记、院长苏国海教授，副院长李云教授，医务部部长华永新，麻醉科主任任杰、副主任孟凡*，手术室护士长王朝阳共同为第四代达芬奇机器人手术系统揭彩。
苏院长在发言中指出，在医院本年度工作屡创佳绩，完成主动脉夹层手术医院前3名，全年四级手术量稳健增长20%以上，就诊患者网上预约比例突破70%，科研立项国家级课题获得重大突破之时，第四代达芬奇机器人手术系统在今天启用，医院外科手术水平再上新台阶的绝佳契机，希望全院职工抓住机遇，进一步增强医疗安全意识，严格落实各项核心制度，让第四代达芬奇机器人手术系统发挥出更好的作用，医院真正成为患者心中最方便，最安全，最快捷，医院。
手术室相关技术人员介绍了机器人手术系统的基本性能后，苏院长摁下开机按钮，医院腔镜外科手术迈入机器人手术系统辅助的新时代。
8点30分，69岁的患者孙先生被送进手术室，成为医院历史上首位通过达芬奇机器人系统实现手术治疗的患者。
麻醉成功后，肝胆胰外一科主任徐立友教授于9点07分正式开始手术。患者由于胆囊内壁长期受到结石的刺激，水肿、充血、溃疡严重，需行胆囊摘除手术。
手术台上，在两名助手的协助下，达芬奇机器人系统的两条器械臂远端进入患者腹壁上的通道。器械臂进入患者腹腔的部分，粗细如同一根筷子，有不同规格，可根据需要更新。
徐立友主任介绍说：“它的器械臂像人的手一样，有多个关节，比人的手更灵活，可以゜旋转，在非常狭小的空间里也能完成各种动作。”
患者的腹壁上方，有4个10毫米的手术孔，即是机器人系统的手术通道。具体分工为，2通道分别属于2条器械臂，1条通道用于进入摄像头，另1条用于助手完成协助操作。譬如，徐主任在解剖游离胆囊周围组织时，需要助手撑起肝脏组织，助手使用的手术钳就从第4条通道进入，直至指定位置。
手术室内的技术保障人员，借助手术台上方的大屏幕，可以看到徐主任操控的两条器械臂的分工，一条臂的远端是手术钳，另一条是集切割、电凝止血于一体的电钩。对两条器械臂发出操作指令的徐立友主任，并非像往常开展腹腔镜手术一样站立在手术台跟前，而是端坐于手术台2米开外。受徐主任控制的，还有患者腹腔内的摄像头。
徐主任的一双手，如何控制两条器械臂和另一条器械臂上安装的摄像头？
原来，手术台2米开外的操作控制台，徐主任在手术过程中处于手脚并用的状态，左脚负责2个踏板，右脚负责4个踏板。
徐主任介绍说：“这个系统共有4条器械臂，我们今天只是使用了其中的3条，器械臂的很多功能，都是通过脚下不同的踏板来实现。今后在开展更复杂的重大手术时，4条器械臂将全部上阵，相当于我一个人有4条手臂来完成不同的动作。所以我们在正式使用这个辅助系统进行手术之前，需要经过专业的严格培训，需要持证上岗，并不是任何一名医生，上来就能用这个系统为患者做手术。”
达芬奇机器人手术系统的先进之处在于，帮助手术者达到了“心手一致”的状态。徐主任说：“我眼前看到的，比过去传统的开刀手术、腹腔镜手术所所看到的场景更直观，更清晰，手术视野放大10倍以后，每一条毛细血管都很清楚。同时，我想让左手做一个挑起肝叶的动作，远端的器械臂就能立即完成，我想让右手完成电凝止血的动作，另一条器械臂也能立即实现。所以，它比腹腔镜下手术的那种随时需要空间转换的状态，更有利于我们完成非常精准的手术操作。”
当手术室内的保障人员正沉浸于徐主任轻松自如的操作之时，患者孙先生的胆囊摘除手术已经接近尾声。作为助手，孙久*主治医师借助4号通道，把一个标本袋送入腹腔。被徐主任完整切除下来的胆囊，先装入标本袋，再由孙久*医师操作负压引流设备，把胆囊内的胆汁引流至体外，使标本袋的体积缩小，以便于在较小的手术孔中取出。
手术顺利结束，徐主任的操作过程仅35分钟，以至于短暂到现场观摩手术的医务人员疑惑重重：外科医生运用达芬奇机器人系统为患者做手术，优势体现在哪里？对于患者的益处有哪些？
徐主任答复：”第一，节约了人力资源，过去，腹腔镜下胆囊摘除手术，手术台上，仅医生就得需要3名，现在，2名医生就够了。而且，过去做手术，主刀医师站在手术台前完成，越是大手术，时间越长，对体力越是一项重大考验，现在，主刀医师坐在操控系统前完成，减少了体力消耗，更有助于医生集中精力。第二个方面，手术过程中，对患者的损伤小，有利于麻醉师的术中管理，有助于患者的术后恢复。”
医院62年历史上首次使用四代达芬奇机器人手术系统辅助手术，被麻醉科委派担任麻醉师的王芹主任的感触有三：
第一，医生的手术过程非常迅速，术中对患者的正常组织干扰极小，减少了患者身体因受到刺激而出现的不良反应，譬如血压、心率、血氧饱和度这些指标的波动较小，就减少了术中麻醉用药，有利于术后苏醒；
第二个方面，达芬奇机器人手术系统的先进性，将在更多高龄、多种基础疾病的患者手术中得以体现。因为疑难疾病患者能不能手术，非常关键的一个方面就是能不能麻醉，而麻醉师在术前评估的时候，首先要考虑的因素却是患者在受到手术刺激之时，会被激发、产生哪些麻醉风险，手术创伤与麻醉风险是成正比的，创伤越大，麻醉风险越大，今天的第一例机器人辅助手术，让我们麻醉师看到了降至最低的手术创伤。
第三个方面，相比于手术医生的体力消耗，相比于麻醉师的术中管理和风险控制，最终受益最大的还是患者，创伤小，几乎没有出血，手术时间短，真正实现了以最微小的创伤，完成最优质的治疗。”
11月24日，徐立友主任带领团队在四代达芬奇机器人手术系统的辅助下，先后完成2例肝胆外科手术。
据了解，医院配备的第四代达芬奇机器人手术系统，为全国第97台，山东省第7台。今后，该系统将广泛应用于各类腔镜手术，也必将有更多患者从中获益。
徐立友·主任医师
徐立友，肝胆胰外一科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，留学欧洲归国专家。
中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员；山东省医学会外科分会副主任委员；山东省外科手术学组组长；医院协会胆道微创外科学分会主任委员；山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会副主任委员；山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员；山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会副主任委员；济南医学会普外专业委员会主任委员。
擅长应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创技术治疗肝胆胰肿瘤、胆道结石病，成功实施山东省首例肝移植手术。在济南市率先开展了：腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），腹腔镜左右半肝/肝段/肝叶切除术，腹腔镜保留脾脏胰体尾肿瘤切除术，腹腔镜脾脏切除+断流术，腹腔镜高位胆管癌切除术及先天性胆总管囊肿切除、联合肝脏分割与门静脉结扎的分步肝切除术（ALPPS）等手术，填补济南市技术空白并取得了良好的效果。
应用腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石、胆囊息肉患者采用“微创内镜（保胆）取石/息肉摘除手术”，既保留了胆囊的功能，又达到治疗该病的目的；至今已成功施行该类手术近万例。
门诊时间：周三上午
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初次排版、校对：陈尔东
摄影：邱培光；视频制作：曲菲
二次审核：徐立友；最终审核：赵梅
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