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首例经尿道膀胱结石
钬激光碎石+前列腺电切联合手术顺利完成
近日，医院外科顺利实施了一例经尿道钬激光膀胱碎石取石术并行前列腺电切除术，医院“一镜双用”微创手术的先河，系医院泌尿外科联合术首例。
家住甘州区的77岁陈兴某，男性，因反复出现排尿困难，夜尿频繁，小便滴沥不尽，常有尿线突然中断并反复发作，伴有下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛2年余加重6小时，于3月23日来院就诊，外科门诊以“膀胱结石、前列腺增生”收住入院。入院后完善检查，泌尿系CT示：前列腺增生，膀胱结石，结石大小约2.3cm，有手术适应症。外科团队针对患者前列腺肥大明显、膀胱结石质地坚硬，且患者高龄合并有3级高血压、胆囊结石、肝外胆管扩张、肝囊肿、慢性阻塞性肺病、心律失常等疾病的实际情况进行反复评估，并邀请院内心脑肾病科专家、麻醉资深医师联合会诊，认为患者心肺功能差，对麻醉耐受性差，如采取传统手术方式则手术时间长，术中出血多，术后合并症复杂，增加手术风险和患者痛苦。建议先行对症治疗，一般情况得到改善后再予手术。外科团队根据会诊建议，精心制定手术方案，积极应用微创技术，于3月25日在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀胱钬激光碎石取石术并行经尿道前列腺电切除术”。手术经自然腔道先用钬激光行膀胱结石碎石清石术，结石碎裂清除后，然后使用前列腺电切刀切除前列腺，如此精细化的手术确保了术中出血量较少，术程相当顺利。手术历时约2小时，术后1天即下地活动。现患者恢复良好，小便已基本正常，于3月31日出院后随访亦无其他不适。（外科赵阳）延伸阅读：
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。
前列腺增生症(BPH)，俗称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。
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