人口老龄化已经是不可避免的趋势，随之而来的便是高龄化甚至超高龄患者的就诊比例逐渐上升。对于他们而言，外科手术大多时候是一个禁区，88岁的王奶奶便面临这样的问题。
3天前，王奶奶出现右上腹疼痛，体温升高至38.5度，巩膜及全身*染，经过对症处理后无明显好转。经过腹部CT检查后，为急性胆囊炎并胆囊结石、胆总管结石并胆总管炎。
王奶奶属于超高龄患者，又发生了感染，手术风险非常大。根据年龄大小，老年患者手术风险大致可按由弱到强分为60岁—70岁、70岁—80岁、80岁以上三个等级，其中80岁以上被认为是手术难度跨越的一个分水岭。
高龄患者的术中与术后面临着三大难关：
一是器官衰退，手术耐受性差；
二是容易合并多种疾病，常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不全等；
三是手术后恢复慢，术后容易发生感染、静脉血栓、尿潴留等问题。
医院/云南中医院外科主任许宁和陈天波主任医师联合麻醉科刘武飞医师共同探讨治疗方案。因王奶奶高龄且基础疾病较多，既往有胰腺炎病史，本次发病症状严重，胆总管结石和胆囊结石都是急需手术解决的问题。此外，王奶奶高龄，麻醉更易加出现心脑血管意外、苏醒时间延长等各种风险。
手术中
经过与奶奶及家属认真、详细、充分的沟通，医生们取得了患者和家属的同意、理解和支持后，在外科团队的通力合作下，为王奶奶实施全麻下开腹胆囊切除术和胆总管探查取石术。
王奶奶的胆总管结石及胆囊结石同时得以解决，术程顺利，术后恢复良好，她及家属对手术效果非常满意。
切除的胆囊和取出的结石
之前，像王奶奶这样的高龄患者，只能保守治疗，不仅花费高，患者痛苦，家属精神上也紧绷，更是加重了整个家庭的负担。
如今，我院外科已成功开展多例高难度高龄患者手术。医院综合医疗实力的体现，是基于过硬专业实力、完备术前讨论、充分应急预案、严密术后监护的成功。
外科简介
医院外科分为光华和滇池两个病区，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科主任，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。
“工欲善其事，必先利其器”，我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备、奥林巴斯胆道镜、超声刀、S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，为精准诊疗提供了强有力的保障。此外，雄厚的技术支撑是科室壮大的“杀手锏”，充足的人才储备是科室发展的“定海神针”。整个大外科，分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、泌尿外科、神经外科，并成立了“中西医结合微创保胆中心”，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家；胃肠外医院郑民华教授担任指导专家；神经外医院杨海峰教授担任指导专家。如今的外科已形成了以学科带头人为核心，以中青年医师为骨干技术团队的学科队伍，成为集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。
科室医生简介
许宁：大外科科主任
副主任医师
擅长于肝胆胰外科疾病的手术治疗，包括急、慢性胰腺炎，保胆取石；擅长各种复杂手术，包括复杂性胆囊、肝内、外胆道系统结石、复杂肝内胆管结石、肝脏良性、恶性肿瘤、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等的外科手术治疗；擅长腹腔镜、胆道镜、ptcd、十二指肠镜、erc+est等微创技术。已开展各类腹腔镜手术余例。
陈天波
主任医师、教授
擅长于胃肠外科疾病的中西医结合治疗，对胃肠外科、疝外科等常见多发病的诊疗，掌握腹腔镜微创治疗胃肠、疝的常见疾病如：胃癌、十二指肠小肠肿瘤、结直肠癌等。泌尿外科常见多发病的微创外科治疗及中西医结合治疗。
联系方式
光华院区地址
昆明市五华区光华街号
科室电话
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滇池院区地址
昆明市西山区华晨路1号
科室电话
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科室助理电话、
文/外科：陈天波、殷哲
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