来源：健康时报（ID：jksb）
年1月16日上午，*先生的儿子赵方通过*的个人认证社交媒体账号发布消息，*年1月16日7:30因病在京去世，享年78岁。
以下为全文
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各位朋友，大家好！
我是*先生的儿子赵方。家父于年1月16日7:30因病在京去世，享年78岁。父亲于年底感到身体不适，就医检查，发现身患癌症，已经扩散。为了不影响家人的心情，父亲一直乐观而积极地配合治疗。他非常尊敬医护人员，多次向他们表示感谢。住院期间，母亲一直陪伴在身边，尽心照顾，直到父亲安详离去。
父亲住院期间，有关领导、亲友前来探视，这给了母亲和我们全家人极大的安慰，我们向所有关心我父亲的领导和亲友表示感谢！
父亲退休前是央视播音员、主持人，因为央视这个国家级媒体平台，也因为他本人对播音主持工作的热爱和执着，他主播的新闻节目，解说的《动物世界》、《人与自然》，主持春节联欢晚会以及其它国内外大型活动等，陪伴海内外朋友们度过了那些难忘的美好时光，记录许多历史的精彩瞬间。他的具有辨识度的声音受到海内外广大观众的喜爱，这是父亲一辈子努力的荣耀。他尊重这份职业，这份职业成就了他；他尊重亿万观众，亿万观众记住了他。对于*和*府以及亿万观众对他的培养和支持，父亲充满感恩。
退休后，父亲把更多精力放在了自己的兴趣上，除了偶尔参与主持配音等工作，更多时间放在书画、厨艺、会友、自媒体以及培养年轻人等方面，这给他的生活增添了很多乐趣。
希望他在另一个世界里安详、怡然、快乐。家人和亲朋会一直思念他，为他祝福。相信他的作品也将留在喜欢他的观众们的心里！
家父的告别仪式，时间地点另外敬告。感谢朋友们的关心，感谢大家对家父生前工作的支持和厚爱。祝大家平安、健康！谢谢大家！赵方
据*儿子发文透露，*年底感到身体不适，就医检查，发现身患癌症，已经扩散。说到癌症，很多人都害怕和癌症“扯上关系”，一提到癌症，往往都是晚期，应该怎样进行正确进行防癌筛查，实现早诊早治呢。
14种高发癌症防治方法年，上海市抗癌协会和医院推出版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤扩展至14个，包括了详细的高危人群、筛查建议和预防建议。
那么，哪些人群是14种癌症的高危人群，什么样的方法去检查呢？
一、大肠癌
大肠癌高危人群：
1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；
2.有大肠癌家族史的直系亲属；
3.大肠腺瘤治疗后的人群；
4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
5.大肠癌手术后的人群；
6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
7.45岁以上无症状人群。
大肠癌筛查建议：
1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查任指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
2.40岁以上无症状高危对象，每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
3.年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验（FOBT）检查，每10年接受1次肠镜检查。
5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。
大肠癌预防建议：
1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入避免高脂高蛋白饮食；
3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
4.戒烟，避免其对消化道的长期*性和炎性刺激。
二、乳腺癌
乳腺癌高危对象：
1.未育或≥35岁初产妇；
2.月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；
3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者（一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）；
4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前思乳腺癌或卵巢癌者（二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）；
5.对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；
6.胸部放射治疗史（≥10年）者；
（上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时应考虑为高危乳腺癌对象筛查建议）
乳腺癌筛查建议：
1.一般妇女
乳腺自查：20岁以后每月检查一次；
临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次；
X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺线检查（钼靶）40岁，每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次；
超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
2.乳腺癌高危人群
鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。
乳腺癌预防建议：
1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养保持健康体重，坚持锻炼；
2.适时生育，母乳喂养；
3.参加乳腺筛查，定期体检。
三、宫颈癌
宫颈癌高危人群：
1.有多个性伴侣者；
2.性生活过早者；
3.HPV感染者；
4.免疫功能低下者；
5.有宫颈病变史的女性。
宫颈癌筛查建议：
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
2.30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
3.筛查结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；
4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3类型原位癌或癌症的女性，不需要检查；
5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）
宫颈癌筛预防建议：
1.接种HPV疫苗；
2.不吸烟或戒烟；
3.安全与健康性行为；
4.及时治疗生殖道感染疾病；
5.增强体质。
四、肺癌
肺癌高危人群：
年龄40岁至少合并以下一项危险因素者：
1.吸烟≥20年包（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；
2.被动吸烟者；
3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
肺癌筛查建议：
1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋胴角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况形态、大小、边界等特征，医院咨询具体下一步诊疗计划；
2.若检出肺内结节，根据结节不同特征磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查；
3.根据国情和效能以及我国人群特征不推荐将PET／CT作为人群肺癌筛查的方法。
肺癌预防建议：
1.不吸烟或戒烟；
2.对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暧、接触油烟等；
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
五、肝癌
肝癌高危人群：
男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：
1.感染乙型肝炎病*（HBV）或丙型肝炎病*（HCV）者；
2.有肝癌家族史者；
3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4.药物性肝损患者。
肝癌筛查建议：
1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2.联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
肝癌预防建议：
1.接种乙肝疫苗；
2.慢性肝炎患者尽早接受抗病*治疗以控制肝炎病*的复制；
3.戒酒或减少饮酒；
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5.避免发霉食物的摄入。
六、胃癌
胃癌高危人群：
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
1.60岁以上人群；
2.中重度萎缩性胃炎；
3.慢性胃溃疡；
4.胃息肉；
5.胃黏膜巨大皱褶征；
6.良性疾病术后残胃（术后10年）；
7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；
8.幽门螺杆菌感染者；
9.明确胃癌或食管癌家族史；
10.恶性贫血者。
胃癌筛查建议：
年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。
胃癌预防建议：
1.健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2.根除幽门螺旋杆菌感染；
3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4.戒烟；
5.少喝或不喝烈性酒；
6.放松心情，合理减压。
七、前列腺癌
前列腺癌高危人群：
1.年龄50岁的男性；
2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
3.年龄40岁且基线PSA1g／L的男性。
（具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。）
前列腺癌筛查建议：
1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；
2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；
4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
前列腺癌预防建议：
1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；
3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
4.日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；
5.建议适度体育运动。
八、甲状腺癌
甲状腺癌高危人群：
1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；
3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如CowdentCarney综合征、WernerG综合征和综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；
4.甲状腺结节1cm，且结节生长迅速半年内增长到1cm以上；
5.甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
6.甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7.降钙素高于正常范围者。
凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象
甲状腺癌筛查建议：
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2.一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20－29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。
3.甲状腺癌高危人群：颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。
4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
甲状腺癌预防建议：
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2.健康生活，合理饮食，增加运动；
3.合理疏导情绪不良。
九、淋巴瘤
淋巴瘤高危人群：
1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
2.感染及慢性炎症患者；
3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
淋巴瘤筛查建议：
淋巴瘤临床体检项目包括：
①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结
③血常规。
1.一般人群：临床体检，每2~3年1次。
2.高危人群：临床体检，每年1次。
淋巴瘤预防建议：
1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2.健康生活，加强运动等体育锻炼；
3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4.合理疏导情绪不良。
十、食管癌
食管癌高危人群：
年龄40岁，并符合下列任一项危险因素者：
1.来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、*等地也有相对集中的高发区）；
2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3.有食管癌家族史；
4.患有食管癌前疾病或癌前病变；
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
食管癌筛查建议：
食管癌高危人群
普通内镜检查，每2年一次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
食管癌预防建议：
1.不吸烟或戒烟；
2.少量饮酒或不饮酒；
3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4.增强运动，保持健康体重。
十一、皮肤癌
皮肤癌高危人群：
具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象；
1.经常暴晒与紫外线照射；
2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；
3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；
4.曾患有皮肤癌；
5.持续增大或近期生长明显的胎记；
6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
皮肤癌筛查建议：
临床体检，每年一次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
皮肤癌预防建议：
1.定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；
2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
十二、胰腺癌
胰腺癌高危人群：
40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；
6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。
胰腺癌筛查建议：
1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
胰腺癌预防建议：
1.戒烟、控酒；
2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
4.提倡户外有氧活动；
5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
十三、胆囊癌
胆囊癌高危人群：
1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
2.长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；
3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
5.胆囊腺肌症患者；
6.慢性伤寒感染人群；
7.原发性硬化性胆管炎人群；
8.炎症性肠病人群；
9.合并糖尿病人群。
胆囊癌筛查建议：
1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查；
2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。
胆囊癌预防建议
1.超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。
2.按照筛查建议进行定期体检。
十四、脑部肿瘤
脑部肿瘤高危人群：
脑部肿瘤的十大早期信号：
1.头痛常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2.喷射状呕吐；
3.视力模糊，视觉障碍；
4.精神异常常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；
5.单侧肢体感觉异常痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6.幻嗅；
7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8.耳鸣、耳聋多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；
9.巨人症；
10.幼儿发育停止。
脑部肿瘤筛查建议：
重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等）进一步检查。
脑部肿瘤预防建议：
1.健康生活，避免熬夜；
2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；
3.合理饮食。
最后，癌症关键是早查早治！对照14种男女常见癌症高危人群和筛查建议，才能更好的做好癌症的预防！建议大家赶紧收藏！
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小余
安徽医院，在春节前进行的一台胆囊切除手术里，发现了一千多颗结石。这么惊人的数量，小伙伴们都吓一跳。这么多结石是怎么长出来的？来看看医生怎么说！
来源：都市现场、安徽卫视、广州日报、BTV我是大医生官微、杭州交通及网络
61岁的汪大妈和她的丈夫
回忆起刚刚做完的胆囊结石手术，
还是觉得很惊险。
前方高能！
饭间慎点！
汪大妈说：“很吓人，一大把结石，只晓得有结石，哪知道拿出来一大把。看到很吃惊，大的有这么大。”
医生告诉记者，正常人的胆囊大小仅有8厘米左右，但由于胆囊内结石太多，接受手术的汪女士的胆囊，已经撑大到了约11厘米。“胆”大的汪大妈，胆囊里藏有多颗结石，这种情况非常罕见。
医生介绍说：“把胆囊取出来以后，剖开胆囊发现，这整个胆囊，就是一包结石。我们清点了一下，结石数量，非常惊人。我们计量了一下，大概有多颗。”
那么汪大妈的胆囊里，
为何会有这么多的结石呢？
事情最早还得从三年前说起。
汪大妈的丈夫说：”最早是三年以前发现的。就说胃疼、胃疼，疼得很。那是农忙季节，我把她带到枞阳县城做的肝胆B超。说是胆结石，我还以为是胃有问题。”
汪大妈说，检查结果显示自己的胆囊确实有结石，不过好在后来腹部的疼痛，渐渐没了，她也不想立马做手术。可是去年秋天，汪大妈的腹部疼痛又开始发作。
胆结石再次发作，为了搞清楚汪大妈的身体状况，儿子带她去合肥再次体检，确定胆结石后，汪大妈立马在安医大二附院做了手术。
汪大妈的丈夫说：”她没生过病，除了伤风感冒。伤风感冒她药都不要吃的。身体很强壮。她饭量比我还大，饮食方面饭量比我大。每天晚上吃得饱饱的。“
医生表示，引起胆囊结石发作的，主要是饱餐和进食油腻的食物，像是过年过节，容易吃一些比较油腻的食物，或者饱餐以后，很容易发作胆囊结石的症状。
现在，
越来越多的人习惯晚睡，
导致早上起不来，
直接跳过早餐去上班。
但不吃早餐不仅容易低血糖，
久而久之，还易引发胆结石。
很多人却不以为意，
胆结石本身是无害的，
但它会对胆囊、胆管甚至胰腺产生不良影响，
从而危害人体健康。
01
急性胆囊炎
结石会对胆囊产生机械摩擦，损伤胆囊粘膜；胆囊在收缩过程中，还会压迫结石，阻塞胆囊管，诱发急性胆囊炎。
急性胆囊炎表现为进食油腻或饱餐后右上腹阵发性绞痛，伴随右肩背部放射痛。严重者可能出现恶心呕吐、发热等症状。若不及时治疗，可能并发胆囊积脓、穿孔等，甚至危及生命。
02
急性胆管炎
胆囊结石，尤其是较小的结石，很容易随着胆汁排泄进入胆总管，成为胆总管结石，从而可能引起胆管梗阻，诱发急性胆管炎，表现为腹疼、发热、*疸。
如果胆管阻塞完全，胆道内细菌感染严重，则可能导致更为严重的急性化脓梗阻性胆管炎，出现顽固性的低血压、神志改变、过度亢奋等。一旦胆道感染发生了循环和神志的改变，死亡率可高达70%。
03
急性胆源性胰腺炎
在中国，60%的急性胰腺炎与胆石症有关。胆囊和胰管在十二指肠乳头处汇合，共用一个出口，如果此处被掉落的结石堵塞，则会造成胰管和胆管共同梗阻，使得胰液排泄障碍或胆汁进入胰腺，诱发胆源性胰腺炎。
胆源性胰腺炎可能表现为上腹正中或偏左处疼痛，并持续加重，同时伴随有恶心、呕吐、腹胀、*疸等症状，严重时甚至危及生命。
04
胆囊癌
胆囊结石也会诱发癌症？
是的！
胆结石是胆囊癌发病的主要诱因，85%的癌变与胆囊结石有关！这是因为胆囊结石长时间刺激胆囊管壁或胆囊粘膜，容易诱发慢性炎症，引起组织增生变成腺瘤，增加癌变的可能性。
据统计，有胆囊结石的人比没有胆囊结石的人，患胆囊癌的几率高7倍；结石大于3cm的比小于1cm的危险性高4倍。
胆囊癌是癌症中的“王中王”，它起病相对隐匿，大多数发现比较晚，治疗效果很不理想，5年生存率仅为5-13%。但如果能在癌症突破胆囊基底膜之前发现并治疗，生存率则会大大提高。所以，胆结石患者最好3~6个月复查一次胆囊。
这些症状可能预示胆结石01腹痛常在进食油腻食物数小时后发生，表现为右上腹阵发性疼痛，可向肩背部放射，老人还可能出现心绞痛。
02消化不良等胃肠道症状胆结石可能阻碍胆汁排泄，从而影响消化。患者进食后，尤其是进食油腻食物后，可能表现为上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等，易被误诊为胃病。
03发热或皮肤、眼睛发*若出现这些症状，预示疾病较为严重，可能已经发生了肝功能损坏，应停止食用油腻食物，及时就医。若同时出现腹痛，则应停止进食，立即就医。
哪些因素容易诱发胆结石？刚才提到不吃早餐会诱发胆结石，
这是因为胆汁经过一夜的浓缩聚集，
在早晨浓度最高。
如果此时没有进食，
就很可能导致胆汁中的胆固醇沉淀析出。
久而久之，就会形成结石。
所以吃好早餐很重要。
那么，除此之外，
还有哪些因素可能诱发胆结石呢？
01饮食不均衡
长期过量食用高脂食物、甜食、精米白面等，容易导致胆固醇含量上升，不能溶解在胆汁中的胆固醇就会析出结晶，形成结石。但长期低脂饮食也不好，因为低脂容易导致胆汁缺乏及营养不良，也可能诱发胆结石。
此外，维生素A、E的缺乏，也会影响胆固醇代谢，增加胆结石风险。所以，生活中应尽量做到饮食多样，保证营养均衡。
02久坐不动
长期久坐不动，胆囊肌肉的收缩能力也会变差，影响胆汁排出，从而易造成胆汁淤积，为胆结石的形成创造了条件。
03糖尿病、肝硬化
在我国糖尿病患者当中，约有31.5%的患者合并有胆结石。糖尿病患者内环境和代谢比较紊乱，容易影响到脂质代谢，可能诱发胆结石。
肝硬化患者的胆汁成分改变和胆囊收缩异常，患胆结石的概率也相对较高。
04激素
胆结石的男女发病比例大约是1：3，成年女性，尤其是产妇、服用避孕药者更为常见，其原因是雌激素对结石形成有一定的促进作用。
05年龄
随着年龄增长，肝脏分泌运输胆汁的功能下降，使胆汁容易沉积形成结石。老年人如果发生胆结石，症状往往较为严重，甚至可能并发心脏疾病。
06遗传
胆结石的遗传性非常明显，如果家中近亲有胆结石患者，则自己患胆结石的几率也会增加。
此外，吸烟、肥胖、不爱喝水等人群也是胆结石的“偏好者”。所以，要远离胆结石，就必须养成良好的生活习惯。
关爱自己，从现在开始！
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇炎症性肠病（IBD）是一类肠道慢性非特异性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。近年来我国IBD发病率呈上升趋势，IBD患者临床表现除腹痛、腹泻、黏液脓血便等消化道症状外，肠外表现（EIMs）并不少见。既往文献［1-3］显示6%~47%的IBD患者可出现EIMs。新近研究［4-5］显示，CD和UC患者EIMs发生率分别为31%和43%。胆系疾病是IBD肠外表现之一，主要包括原发性硬化性胆管炎（PSC）、IgG4相关性硬化性胆管炎（IgG4-SC）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、胆石症等。不同的胆系疾病有效治疗策略及预后有所不同，因此临床医师熟悉IBD患者胆系疾病的诊治策略是十分重要的。
1IBD合并胆系疾病的概况
IBD患者易合并胆石症，与PSC易共患，合并IgG4-SC或PBC偶见报道。IBD合并胆系疾病患者的肝胆系统临床症状通常不典型，差异较大，有些患者需做相关筛查才能发现；并且是否存在胆系疾病，以及胆系疾病的轻重还可能影响IBD患者临床缓解、治疗方案和预后，因此临床医师应结合病史注意在IBD患者中筛查胆系疾病。
2IBD合并PSC
2.1临床表现
PSC与IBD常合并存在。西方人群中60%~80%的PSC患者合并IBD（UC为主），亚洲人群中PSC患者合并IBD者相对较低，日本为34%，新加坡为20%，而IBD患者约8%在病程中合并PSC［6］。既往研究中前者报道较多，本文中着重描述前者。新近两项人群研究［7-8］显示IBD合并PSC与单纯IBD患者比较，IBD诊断年龄更早，男性多见；IBD合并PSC患者中约70%为UC，74%~81%患者先诊断IBD而后确诊PSC，两者诊断中位间隔时间为5~10年，而PSC患者确诊IBD的间隔时间更短，中位间隔时间约2年，推测可能与IBD患者PSC症状轻微而未被发现或IBD患者PSC病程进展缓慢有关。
PSC合并IBD患者肠道表现与典型IBD不同，PSC合并IBD患者多为无症状缓解期，病变特征包括右侧结肠炎为主，全结肠受累、直肠豁免和倒灌性回肠炎［9］。Meta分析［10］显示，PSC合并IBD患者中，全结肠炎发生率为35%~95%（单纯IBD患者为25%~62%），直肠豁免发生率为6%~66%（单纯IBD患者为2%~25%）；5%~43%的PSC合并UC患者出现倒灌性回肠炎（单纯UC患者为3%~24%）；PSC合并CD与典型CD患者也有所不同，IBD合并CD患者中37%~82%累及结肠，22%~58%同时累及结肠和回肠，单独累及回肠少见，肠腔狭窄及肠漏也较少见。PSC合并IBD患者肠道组织学炎症较轻，右侧结肠炎症最重，而远端结肠较轻［10］。结肠炎镜下特点为慢性活动性轻度结肠炎，组织结构紊乱、固有层增厚，可见嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润；偶见隐窝炎，隐窝脓肿不常见，未见重度黏膜糜烂或溃疡。近年研究［11］显示PSC合并IBD患者结肠镜下表现正常，仍可能存在组织学炎症，未来研究应注意观察PSC合并IBD患者肠道组织学表现，尤其对于直肠豁免或倒灌性回肠炎患者。
IBD合并PSC患者临床表现则与单纯PSC患者较为接近。IBD合并PSC患者起病隐匿，65%患者诊断时无症状（单纯PSC患者15%~50%可无症状），常见临床症状为瘙痒、上腹疼痛、*疸、乏力等［8］。IBD合并PSC患者生化检查多为胆汁淤积相关生化指标升高，如ALP和GGT升高。值得注意的是，IBD合并PSC患者也可出现血清IgG4水平轻度升高，但多未达到IgG4-SC诊断标准，若血清IgG4明显增高和（或）IgG4/IgG1比值增高，应考虑合并IgG4-SC［12］。目前PSC诊断尚无特异性自身抗体，IBD合并PSC患者可出现多种自身抗体阳性，包括抗中性粒细胞胞质抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗磷脂抗体、抗内皮细胞抗体等，但上述抗体效价较低，对PSC诊断价值较低。IBD患者疑诊PSC应行磁共振胰胆管造影（MRCP）和（或）肝活组织检查。IBD患者诊断PSC最常用检查为MRCP（77%），其次为肝活组织检查（29%）。PSC患者MRCP表现包括局限或弥漫性胆管狭窄，其间胆管正常或继发性轻度扩张，节段性分布等。既往研究［13］指出PSC合并IBD较单纯PSC患者胆管病变多同时累及肝内外胆管组织（82%vs46%），但近年研究［14］并未显示出此趋势，PSC合并IBD患者肝内外胆管同时受累发生率与单纯PSC患者相近（46%vs52%）。PSC肝脏病理表现包括胆道系统纤维化，累及整个肝内外胆道系统，肝内大胆管纤维化呈节段性分布，狭窄与扩张交替出现等。PSC合并UC患者较单纯PSC患者组织学表现包括胆管周围纤维化、胆管周围炎症、汇管区水肿、胆汁淤积等均无明显差异［15］。内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）为有创检查，多用于排除胆管癌、胆石症等疾病或治疗干预。
2.2治疗
内镜治疗对胆管严重狭窄PSC患者有一定帮助，肝移植可使肝硬化失代偿期PSC患者受益，目前国内外共识仍未提出有效的PSC治疗药物，探索有效治疗药物仍是至关重要的。
2.2.1药物治疗
既往临床使用的熊去氧胆酸（UDCA）目前已不推荐用于PSC常规治疗，对于已服用UDCA患者可继续使用，但应注意避免大剂量治疗［16］。新型UDCA药物，24-去甲熊去氧胆酸（norUDCA）在临床Ⅱ期研究中显示出一定的应用前景，PSC患者ALP明显降低且呈剂量依赖性［17］。免疫抑制剂对PSC疗效并不确定，目前也不推荐用于PSC治疗［18］。抗生素目前暂不推荐用于PSC患者［16］。新近Meta分析［19］显示万古霉素可改善PSC患者的肝脏生化指标，但其疗效仍需高质量临床研究验证。
2.2.2内镜治疗
国内外共识对胆管严重狭窄PSC患者治疗策略较为一致［16,18］。主胆管显著狭窄、伴有明显胆汁淤积和（或）以胆管炎为主要症状的PSC患者，可行ERCP球囊扩张治疗以缓解症状。患者经球囊扩张后可予短期支架置入，但不建议长期放置。应用ERCP治疗显性狭窄的PSC患者，需对可疑狭窄进行活组织检查以排除肿瘤。
2.2.3肝移植
肝移植是终末期PSC患者唯一有效的治疗方法。一般来说，PSC患者出现肝硬化和（或）门静脉高压并发症，经内科处理疗效不佳，即可根据肝移植相关国际指南进行评估；PSC患者出现顽固性瘙痒症或复发性胆管炎，可提高肝移植优先等级［16］。
2.4随访
2.4.1结直肠癌（CRC）
UC患者CRC发病风险较正常人群高2.4倍［20］。IBD合并PSC较单纯IBD患者CRC发病风险增高3~10倍［16,21］。我国共识［22］明确指出，起病8~10年的所有IBD患者均应行1次结肠镜检查明确病变范围；如为蒙特利尔分型E3型，则此后隔年行结肠镜复查，20年后每年行结肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年行结肠镜复查；如为E1型，无需结肠镜监测；若患者合并PSC，从PSC诊断确立开始每年行结肠镜复查。国内外共识［18,23］推荐，确诊PSC患者应行结肠镜及活组织检查评估结肠炎情况，若合并IBD者，建议每年复查结肠镜;无结肠炎表现者，每3~5年复查1次。
2.4.2胆管癌（CCA）
Meta分析［24］显示UC和CD患者较一般人群CCA发病风险增高（RR=2.69、3.40）。近年研究［7,25］显示IBD合并PSC较单纯IBD患者CCA发病风险增加55~倍；同时UC也是PSC患者CCA发病风险增加的重要危险因素［26］。IBD合并PSC致癌风险增加的机制尚不明确，推测与IBD和PSC之间共同的遗传或免疫致病机制有关［8］。目前IBD合并PSC患者尚缺乏CCA筛查共识意见，美国胃肠病学会建议所有PSC患者，尤其是PSC确诊1年内、合并UC患者和老年确诊者，每6～12个月行超声或CT、MRI和（或）CA19-9检查筛查CCA［26］。
2.5IBD合并小胆管PSC
5%~10%的PSC患者表现为孤立的小胆管病变称为小胆管PSC。IBD患者诊断小胆管PSC时病情多较轻，但IBD似不影响小胆管PSC患者预后［27］。由于小胆管PSC的治疗效果及预后均优于大胆管PSC，IBD患者疑诊PSC时应注意鉴别。IBD患者临床症状及肝脏生化指标提示胆汁淤积，但影像学表现正常，应考虑合并小胆管PSC，行肝活组织检查。目前小胆管PSC无有效治疗药物，有研究［27］显示UDCA可改善患者肝脏生化治疗，但对疾病进展为大胆管PSC、肝移植及死亡风险等无明显影响。小胆管PSC较大胆管PSC预后较好，单纯小胆管PSC进展为CCA风险罕见，但有23%的患者日后会缓慢进展为大胆管PSC，平均时间为7.4年［28］。
3IBD合并胆石症
CD患者胆石症患病率为11%~34%，胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石发病风险均增高；而UC患者胆石症患病率为5%~10%，与一般人群患病率相近，且仅有胆囊结石发病风险增高［29-30］。IBD患者易合并胆石症的机制尚未完全阐明，可能与以下机制有关：病变累及回肠或回肠切除后，胆汁酸肠肝循环失衡，胆汁中胆固醇过饱和；胆汁酸代谢异常；胆囊排空能力降低等促进结石形成［29］。胆石症的典型症状为右上腹疼痛、发热、恶心和(或)呕吐等，但临床中多数患者症状不典型，需行腹部超声检查。若临床高度怀疑胆石症而腹部超声阴性者，应行CT或MRI检查进一步明确诊断。有症状胆囊结石患者首选胆囊切除术治疗；无症状患者不建议预防性胆囊切除术。口服UDCA对胆囊功能正常的Ｘ线检查阴性胆固醇结石患者有较好的溶石作用［31］。胆总管结石患者由于胆管炎或其他并发症风险较高，建议行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石。肝内胆管结石患者若无其他肝脏疾病，无症状患者只需定期随访，有症状患者应采取多学科综合治疗策略。
4IBD合并IgG4-SC
IBD合并IgG-SC罕见，仅有个案报道UC合并IgG-SC［32］。IgG4-SC主要表现为梗阻性*疸，常合并其他IgG4相关疾病，如自身免疫性胰腺炎、IgG4相关的泪腺炎或IgG4相关的腹膜后纤维化等。50%~80%的IgG4-SC患者血清IgG4水平升高，应注意9%~15%的PSC患者血清IgG4亦轻度增高，英国胃肠病学会［16］明确指出血清IgG4升高支持临床疑似诊断，但不建议依赖其鉴别诊断IgG4-SC与PSC。影像学对两者鉴别诊断价值有限。疑诊IgG4-SC患者应行肝活组织检查，IgG4-SC组织学表现为：IgG4阳性淋巴浆细胞浸润、轮辐状纤维化、闭塞性静脉；每高倍视野IgG4阳性浆细胞＞10个等［33］。虽然PSC患者也可出现IgG4阳性淋巴浆细胞浸润，但浸润程度很少达到每高倍镜10个阳性细胞。IgG4-SC患者对激素治疗敏感，预后相对较好，CCA风险低。激素治疗疗效主要通过临床表现好转（如*疸、肝脏生化指标等）和影像学表现改善进行评估。
5IBD合并PBC
IBD合并PBC罕见，偶有散发病例报道两者合并存在，多见于UC［34］。UC患者PBC的患病率约为一般人群的30倍［35］。单纯PBC多为老年女性，而IBD合并PSC更多见于年轻男性；伴PBC的UC患者肠道病变多较轻,结肠炎也较为局限，如仅为直肠炎［35］。PBC患者早期症状不明显，最常见症状为乏力和瘙痒，病程后期可出现胆汁淤积和自身免疫性疾病相关的临床表现。排除其他肝病病因后，符合以下三条标准中两条时，可诊断PBC［36］：（1）基于ALP升高的胆汁淤积指标；（2）抗线粒体抗体阳性，或抗线粒体抗体阴性时其他PBC特异性自身抗体阳性；（3）组织学提示非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管损伤。UDCA是推荐用于各期PBC患者的一线药物，可改善患者生化指标，提高生存率。所有PBC患者在接受UDCA治疗1年后，均需检测生化指标评估治疗应答情况。对UDCA应答欠佳的患者可考虑UDCA联合奥贝胆酸或贝特类药物作为二线治疗，药物长期疗效仍有待研究。免疫抑制剂对PBC的疗效尚不确定。终末期PBC患者推荐进行肝移植治疗。
6总结
综上所述，IBD患者易合并胆石症，与PSC易共患，合并IgG4-SC或PBC偶见报道。患者临床表现不典型，明确诊断也较为困难。因此，IBD合并胆系疾病的诊断和治疗需要临床医生观察肝胆表现、仔细鉴别相关疾病，从而为患者及时提供恰当的治疗及随访策略，提高患者预后情况。
参考文献:
［1］BERNSTEINCN,BLANCHARDJF,RAWSTHORNEP,etal.Theprevalenceofextraintestinaldiseasesininflammatoryboweldisease:Apopulation-basedstudy［J］.AmJGastroenterol,,96(4):-.
［2］GARBERA,REGUEIROM.Extraintestinalmanifestationsofinflammatoryboweldisease:Epidemiology,etiopathogenesis,andmanagement［J］.CurrGastroenterolRep,,21(7):31.
［3］FENGY,LIUYL.Progressoftheextraintestinalmanifestationsofinflammatoryboweldisease［J］.ChinJGastroenterolHepatol,,24(6):-.(inChinese)
冯云,刘玉兰.炎症性肠病的肠外表现的研究进展［J］.胃肠病学和肝病学杂志,,24(6):-.
［4］VAVRICKASR,BRUNL,BALLABENIP,etal.FrequencyandriskfactorsforextraintestinalmanifestationsintheSwissinflammatoryboweldiseasecohort［J］.AmJGastroenterol,,(1):-.
［5］VAVRICKASR,ROGLERG,GANTENBEINC,etal.ChronologicalorderofappearanceofextraintestinalmanifestationsrelativetothetimeofIBDdiagnosisintheSwissinflammatoryboweldiseasecohort［J］.InflammBowelDis,,21(8):-.
［6］KARLSENTH.Primarysclerosingcholangitis:50yearsofagut-liverrelationshipandstillnolove?［J］.Gut,,65(10):-.
［7］SRENSENJ,NIELSENOH,ANDERSSONM,etal.Inflammatoryboweldiseasewithprimarysclerosingcholangitis:ADanishpopulation-basedcohortstudy-［J］.LiverInt,,38(3):-.
［8］GUERRAI,BUJANDAL,CASTROJ,etal.Clinicalcharacteristics,associatedmalignanciesandmanagementofprimarysclerosingcholangitisininflammatoryboweldiseasepatients:Amulticentreretrospectivecohortstudy［J］.JCrohnsColitis,,13(12):-.
［9］KARLSENTH,FOLSERAAST,THORBURND,etal.Primarysclerosingcholangitis-a