写在前面的话
作为医生，已看惯了生死，却依然敬畏每一条生命。
作为旁人，虽见过了生死，却仍然期待生命的延续。
生离死别的故事每天都在上演，重获新生的奇迹依然颤动你我心弦，刚刚挽救了先心病产妇，又救下了游走在生命边缘的重症胆管炎产妇小彭和其早产的婴儿。
团队的力量让活着的希望放大；协作的魅力，让生命的光环再度闪亮！
福兮祸之所伏
患者小彭，女性，34岁，遵化人，第一个孩子已经9岁。自孩子3岁开始，小两口就一直在努力想要第二个孩子。可他们没有想到，一直没有在乎过的、时好时坏的、反反复复发作的胆囊炎却差点在6年后将自己和肚子里未足月的二胎推进*门关。
年，距离小两口努力要孩子已经平平淡淡地过了6年。
6年来小彭的肚子一直没有动静，胆囊炎也时不时地骚扰着小彭的身体，输点液，吃点药，也就过去了，小两口没有放在心上。可就在5月，小彭却怀上了第二个孩子，这让小两口又惊喜又意外，6年了，他们太想要这个孩子了。怀孕期间小彭因为胆管炎、胆囊医院对症治疗，肚里的宝宝给了这个妈妈莫大的力量，一直扛着疼痛保守治疗，就是为了保住这个孩子。
年1月24日，小彭再次因上腹医院产科，已孕35周，医院诊断胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石、糖尿病合并妊娠、瘢痕子宫。院方告知小彭感染非常严重，病情复杂且危急，随时可能危及母子生命，医院治疗。
危及生命，紧急入院
突如其来的危急吓坏了小彭两口，更是吓坏了小彭的父母和公婆。经多方联系及辗转后，小彭一大医院肝胆外科。肝胆外科王利民主任对待肝胆胰疾病手拿把掐，但是这位患者是已孕35周的产妇，又是位“糖妈妈”，产妇和肚里的宝宝都将面临极大的风险。经与产科季淑英主任和新生儿科李瑛瑜主任对接之后，王利民主任得到了肯定的答复，这个患者，我们接了！
1月25日凌晨，一阵急促的警笛声撕裂了夜晚的宁静，患者及家属经医院急诊，经急诊住进肝胆外科，入院后早已准备好的医护人员紧急评估产妇和胎儿情况。
产妇评估情况
孕期B超：宫内晚期妊娠，单胎,胎儿存活。
胎位：头位。脐带绕颈一周，脐动脉血流S/D值正常范围。胎儿左肾未探及建议定期复查，动态观察。
肝胆B超回报：肝内胆管扩张、胆总管扩张伴结石、胆囊张力大伴沉积物、脾稍大、双肾囊肿请结合临床。
床旁心电图示：窦性心动过速，心率次/分。
生化29项:ALT72.2U/L，AST.7U/L，GGT.0U/LALP.8U/L,TBIL.5umol/L,DBIL65.75umol/L,IBIL35.8umol/L,ALB32.7g/L,GLU13.00mmol/L,Crea74.4umol/L,UAumol/L,Na.38mmol/L,Ca2.01mmol/L,Mg0.37mmol/L,CHEU/L。血细胞分析+全程C反应蛋白:WBC22.53*/LNEUT%93.8%,NEUT#21.13*/L,CRP44.52mg/L。降钙素原:PCT15.ng/ml。
入院后的小彭精神萎靡，体温仍偏高，波动于38.0℃左右，肝胆外科迅速给予抗炎补液治疗。结合检验检查，诊断为急性梗阻化脓性胆管炎，胆总管结石，急性胆囊炎，胆囊结石，宫内孕35+3周，糖尿病合并妊娠，瘢痕子宫。这些指标均提示患者感染重，且有糖尿病病史，一旦耽误，会造成全身炎症反应综合征，随时危及胎儿及母亲生命。
中心利器，多学科MDT紧密合作
1月26日上午08:30，肝胆外科王利民主任、郑建兴副主任紧急组织MDT多学科会诊，产科季淑英主任、新生儿科郑秀芬主任、麻醉科许艳荣主任、内分泌科张丹丹主任、医务部王惜诵主任、患者服务部孟继敏主任等多位专家对患者进行综合分析会诊。目前患者需急诊手术，以保母儿平安。经与患者家属充分沟通诊疗方案，患者及家属同意手术，并表示充分信任。王利民主任及郑建兴主任迅速组织进行术前准备，同时张丹丹主任给予术前胰岛素泵降糖。
患者进入手术室，三专家团队上场
产科季淑英团队第一场剖宫产子
10点进入手术室，第一场剖宫产子。
在麻醉和各项准备后，先由产科季淑英主任、肖颖主任行子宫下段剖宫产术+腹壁部瘢痕切除术。手术过程很顺利，从麻醉到婴儿娩出不足5分钟，男婴，g。
婴儿窒息，新生儿科郑秀芬主任无缝接力抢救
不好！新生儿窒息，抢救！新生儿科紧急接力！
由于小彭本身有糖尿病，血糖指数一度达到20，这对新生儿心肺的发育有很大影响，再加上早产和其他多种因素，婴儿一出生并没有发生那声响亮的啼哭，不好！新生儿发生窒息！新生儿科郑秀芬主任早已准备在跟前，马上投入婴儿的复苏抢救，
经验丰富的季淑英主任，也投入了对婴儿的抢救，时间仿佛在此刻凝固，静的能听到自己的心跳声，一双双眼睛都在盯着小婴儿稚嫩的脸，都在等着那一声预示生命开始的啼哭。终于，终于，在团队的努力之下，小婴儿发出了一声长长的、响亮的啼哭！活了！此时，所有人都异常激动，眼圈都是红红的！他们，见证了一个小小生命“复活”的奇迹！
肝胆外科王利民专家团队微创手术保产妇平安
产妇经产科缝合后，肝胆外科王利民主任和郑建兴副主任团队上场行腹腔镜下胆总管切开、胆囊切除、胆道镜取石、T管引流术。
术中，发现胆囊嵌顿于肝内，胆囊三角显示欠清，胆囊水肿严重，胆汁呈脓性，这给手术造成一定难度。明亮的手术刀精细地游走着。历经2小时，手术顺利完成。
碰巧的是，医院的路上，小彭的婆婆也因胆道结石和急性胆管炎而疼的晕倒，来前就有痛感的她怕添乱没有和家人说，这次因焦急过度而诱发。同样，在肝胆外科的手术后，情况良好，和儿媳妇住进了同一间病房。
术后王利民主任、郑建兴主任多次巡视病房，鼓励病人，建立信心，护理团队给予患者专业术后护理外，还在产科的帮助指导下给予孕妇护理。每次查房，小彭的妈妈都会对医生和护士们感谢个不停。
小小婴儿也在新生儿科的病房里进行康复观察。
目前母子恢复顺利，情况良好。
在这个病例中，如果小彭只是单纯的患有胆结石和胆囊炎，如果小彭只是早产，这些单个的疾病或许并不会如此严重危及小彭和婴儿的生命。但这些疾病组合起来形成合力让状况异常危急。多学科协作的魅力也正在于此，正如题目所说，三个科室专家团队联合施救抢回了游走于生命边缘的产妇和孩子，团队的力量让活着的希望放大；协作的魅力，让生命的光环再度闪亮！
摄影/肝胆外科王利民主任熊超
文字编辑、排版/刘天培
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇