92岁高龄的李大年（化名），任丘市苟各庄高召村人，因饱餐后腹部胀痛7天、停止排气排便3天急诊入院，新冠肺炎疫情特殊时期需核酸检测阴性后才能入院，至少需要6小时。考虑患者年龄大、病情危重，医院普外科副主任医师刘永*当机立断，排除新冠肺炎相关流行病学史后，在最短时间内安排李爷爷入院，完成坏死肠管切除并断端吻合手术，解除了梗阻。李大年也是医院普外科成功治愈出院的最高龄肠梗阻患者。
李爷爷入院后的检查结果及术中所见证实了刘永*主任最初的判断，实际的病情甚至更为严重和复杂。腹部CT发现李爷爷膀胱肿瘤，右侧肾盂及输尿管扩张，鉴于既往有多次血尿病史，考虑膀胱肿瘤并腹腔转移可能性极大。患者既往高血压病史18年，最高血压可达/mmHg；心电图显示频发早搏，前列腺增生症3余年。诸多问题让病情的处理变得更加棘手。
相关科室协调联动，并积极行手术前准备工作。放射科葛怀强主任第一时间主动报告腹部CT所见，心内科及呼吸内科积极协助评估患者心肺功能情况。
经外科刘永*主任详尽询问患者及家属其病情演变过程，仔细查体及全面完善相关检查，明确诊断为肠扭转，绞窄性肠梗阻，弥漫性腹膜炎，肝肾功能不全，脱水，电解质紊乱，贫血，低白蛋白血症。而且查体发现腹部明显膨隆，可见胃肠型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊呈鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
至此发现，患者不仅仅高龄，病情极为复杂危重且全身多脏器功能不良，外科刘主任与当日值班责任赵医师以及麻醉手术科主任一起分析讨论了李爷爷的情况，认为李爷爷病情危重，手术治疗风险极大，但手术治疗是当前抢救他生命的唯一希望。于是向患者及家属反复交代病情，及面临的凶险局面，必须马上急诊手术。
然而患者家属犹豫不决，直到入院次日早晨，经再次反复全面交代病情，患者家属终于下定决心同意手术，我院外科马上协调手术室急诊全麻下行剖腹探查术，术中见：肠管极度扩张，探查见大网膜条索带与右下腹壁粘连，回肠中段约20cm已经坏死。给予坏死肠管切除并断端吻合。术中精细操作，手术过程十分顺利，麻醉满意，术毕患者清醒安返病房，家属一颗悬着的心终于放了下来。
术后将患者安顿于外科病房抢救室，继续给予精心治疗，一级护理，禁食水，记24小时出入量，持续胃肠减压，中心静脉压监测，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入，补液、补充蛋白等对症治疗，密切观察病情变化。并请相关科室保驾护航，护理团队规范护理中心静脉导管、腹腔引流管、持续胃肠减压导管、导尿管等诸多管道，成功避免了相关导管感染、下肢深静脉血栓形成、应激性溃疡、泌尿系感染等长期卧床后极易出现的并发症。患者一度出现膀胱肿瘤再次出血及肺部感染，均经积极治疗后转危为安。骶尾部压疮也在外科护士精心护理下完全恢复。术后腹部恢复顺利，病情逐渐好转，饮食及大小便完全恢复正常，手术切口一期愈合，患者住院19天后痊愈出院，患者家属非常满意，一再感谢医院普外科的医护工作者们，是他们精湛的医术和无微不至的护理给了李爷爷第二次生命！
普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的一般疾患、肿瘤、外伤等其他疾患的临床学科，是外科系统最大的专科。
我院普外科常见治疗疾患：1.甲状腺疾患：甲状腺结节、甲状腺肿物等；2.常见胆道疾患：胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等；3.肝脏、脾脏、胰腺的常见疾患：创伤、胰腺炎等；4.疝气：腹股沟疝、脐疝、腹壁疝、嵌顿疝等；5.常见急腹症的治疗：急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道穿孔等；6.周围血管疾患：如下肢静脉曲张等；7.乳腺常见疾患：乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿及乳腺其他疾患；等等。同时我科开展腹腔镜微创手术，如：腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术等。
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监制：崔汉朝
指导：刘永*赵兴龙
图片：耿小华
文字：医院普外科
后期编辑：耿小华
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