年3月初，正值新冠疫情肆虐，医院急诊科接待了一位86岁的男性患者。据家属反映，该患者有陈旧性脑梗、高血压病、糖尿病等病史，且长期卧床，无法下地行动。几日前，患者右上腹出现阵发性疼痛，医院诊断为胆总管结石，结石嵌顿可能会诱发急性化脓性胆管炎，医生建议立即进行手术。
家医院，决定送患者医院就诊。入院后，患者右上腹绞痛，伴高热40度、寒战，皮肤及小便发*，神志不清晰。急诊科医生立即请外科医生进行会诊，医生认真评估了患者的身体状况与病情，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，考虑病情危急，建议马上手术。经外科专家团队缜密会诊，与家属充分沟通后，考虑到该高龄患者既往病史复杂，对传统开腹手术创伤的耐受能力差，且手术风险极高，决定为其采取创伤打击较小的十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP手术）。
恰逢疫情期间，根据上级卫生部门要求，为避免交叉感染，非急诊状况，医院不可进行常规内镜检查及手术。医院分管领导了解患者病情后，当即决定：开通急诊绿色通道，严格防护、做好防疫、马上手术！
手术开始后，导管室内，穿着隔离服的医护人员争分夺秒，通过娴熟谨慎的操作将十二指肠镜送入患者胃肠道内。5分钟后，随着一块“罪魁祸首”的石头被艰难取出后，大量白色脓性胆汁喷涌而出，所有人长出了一口气。确认胆总管内的结石已处理干净后，医生放置鼻胆引流管进行引流。手术总计用时约20分钟。
术后第二天，患者体温基本正常，精神明显好转。第三天，患者恢复正常饮食。第四天，患者痊愈出院。
ERCP技术是通过口腔，经食道、胃将十二指肠镜送至十二指肠，再经十二指肠乳头选择性插管到胆管或者胰管，对胆道或者胰腺疾病进行诊断、治疗的操作技术，具有创伤小、并发症少、痛苦小、恢复快的优点。这种微创技术代表了现代微创手术理念的发展趋向，已经成为众多胆胰疾病首选诊断治疗方法，尤其在胆总管结石、胆道狭窄等疾病诊治方面有明显优势。
ERCP技术是一项集诊断与治疗于一体的微创内镜介入技术。ERCP技术和在此基础上衍生出的相关技术为肝胆胰及上消化道的诊断治疗提供十分重要的信息和手段，它已经成为胆道及胰腺疾病影像诊断的“金标准”。许多疾病如胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆瘘、胰腺炎及其它常规手段不能确诊治疗的胆胰疾病，多数可以通过ERCP技术得到明确诊治，甚至选择ERCP技术作为首选治疗方案，避免传统手术治疗的诸多缺陷。在保持30年“胆系手术”品牌特色的基础上，中医院在全省率先推出“ERCP胆总管取石术”，继续巩固品牌优势，以年胆系手术余医院中独占鳌头。凭借专业的医护团队、领先的微创治疗理念和国际一流的诊疗设备，医院必将加快推进个体化精准医疗，稳步提升胆胰疾病的诊疗技术水平，更好地满足广大人民群众的健康需求。
供稿
史明晟
编辑
孟旭
审校
赵巍
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