胆囊结石伴胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/3 19:27:00
急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。10%-15%的人群患有胆道结石,其中1%-3%每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎。

一、急性胆囊炎

急性胆囊炎的发病率占所有急腹症的3%-10%。其中约95%的患者合并胆囊结石,为结石性胆囊炎,其余为非结石性胆囊炎。急性胆囊炎的病因包括胆囊管梗阻、胆汁淤积和细菌感染等。

急性胆囊炎的诊断标准指标内容A.局部炎症表现1.Murphy征2.右上腹包块、疼痛和(或)压痛B.全身炎症表现1.发热2.C反应蛋白升高3.白细胞计数升高C.影像学检查急性胆囊炎的影像学表现疑似诊断A1项+B1项确切诊断A、B、C各1项急性胆囊炎的严重程度分级严重程度内容GradeⅢ(重度)急性胆囊炎合并以下≥1个器官功能不全1.心血管功能障碍:低血压需要多巴胺≥5μg/kg/min,或使用去甲肾上腺素2.神经系统功能障碍:意识障碍3.呼吸功能障碍:氧合指数<mmHg4.肾功能障碍:少尿,血肌酐>.8μmol/L5.肝功能不全:INR>1.56.凝血功能障碍:血小板计数<*/LGradeⅡ(中度)急性胆囊炎合并以下中的2项1.白细胞计数>8*/L2.右上腹触及压痛的肿块3.明显的局部炎症(坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎)GradeⅠ(轻度)急性胆囊炎不伴随GradeⅡ和GradeⅢ局部或全身炎症表现。

二、急性胆管炎

急性胆管炎为肝内外胆管的急性炎症。常见病因包括胆道结石、胆管良性狭窄、胆道恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、反流性胆管炎、肝移植术后及硬化性胆管炎等各种导致胆道通畅性受阻的因素。

急性胆管炎的诊断标准指标内容A.全身炎症1.发热(体温38℃)和(或)寒战2.实验室检查:白细胞计数4×/L或10×/L,C反应蛋白升高(注:临床用药评价中心
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